Sentinel lymfeknutebiopsi med hybridteknikk ved brystkreft

Ulike markører har blitt brukt for SLN-biopsi inkludert isosulfanblått (patentblått), indocyaningrønt (ICG), radioisotopkolloid (RAIC) og ultralyd (US) med flere fordeler og ulemper. I denne studien utviklet etterforskere en algoritme som bruker kombinasjonen av kartlegging med patentblått, ICG, RAIC og US for å sammenligne nøyaktig identifisering av SLN hos brystkreftpasienter. Protokollen er basert på hypotesen om at identifiseringshastigheten for SLN økes med flere midler. Patentblått og ICG gir visuell veiledning. Kombinasjonen av fargestoffer med sonografisk og RAIC-metode har potensial til å forhindre hindringer og sikre bedre resultater som en identifiseringsstrategi.

Patentblått gir visuell identifikasjon av SLN. ICG-fluorescens kan detekteres perkutant og ved hjelp av fluorescensbildesystem i sanntid. RAI har flere fordeler, men også ulemper, som kostnad og usynlighet. RAI kan kun detekteres og bekreftes ved hjelp av lyd og tallverdi gjennom gammasonde. Alle brystkreftpasienter gjennomgikk aksillær ultralyd før SLNB med ulike kartleggingskombinasjoner. Bestemmelsen av unormal aksillær lymfeknute ble fulgt av ultralydveiledet FNA-cytologi av disse nodene. De sonografiske abnormitetskriteriene for nodene ble definert som; fullstendig hypoekkoisk node, asymmetrisk fokal hypoekkoisk node, kortikal lobulasjon mer enn 3, kortikal tykkelse >2 mm, totalt sfærisk utseende, fravær av fetthilum og kompromittering av normal vaskularitet (hypervaskularisering fra forskjellige poler). Pasienter med negative resultater av FNA vil gjennomgå SLNB. Lymfekartlegging ble utført med ovenfor nevnte fargestoffer og radioaktivt kolloid. Før snittet for SLNB ble det utført sanntids intraoperativ UL og mistenkelige aksillære lymfeknuter ble sett ved ultralydveiledning. I SLNB-operasjonen ble radioaktive eller fargede noder og sonografisk mistenkelige noder fjernet og merket separat for patologisk undersøkelse.