Sentinel-Lymphknotenbiopsie mit Hybridtechnik bei Brustkrebs

Für die SLN-Biopsie wurden verschiedene Marker verwendet, darunter Isosulfanblau (Patentblau), Indocyaningrün (ICG), Radioisotopenkolloid (RAIC) und Ultraschall (US) mit mehreren Vor- und Nachteilen. In dieser Studie entwarfen die Forscher einen Algorithmus, der die Kombination von Kartierung mit Patentblau, ICG, RAIC und US verwendet, um die genaue Identifizierung von SLN bei Brustkrebspatientinnen zu vergleichen. Das Protokoll basiert auf der Hypothese, dass die Erkennungsrate von SLN mit mehreren Wirkstoffen erhöht wird. Patentblau und ICG bieten visuelle Führung. Die Kombination von Farbstoffen mit sonografischen und RAIC-Methoden hat das Potenzial, Hindernisse zu vermeiden und bessere Ergebnisse als Identifizierungsstrategie zu gewährleisten.

Patentblau bietet eine visuelle Identifizierung des SLN. ICG-Fluoreszenz kann perkutan und mittels Fluoreszenz-Imaging-System in Echtzeit nachgewiesen werden. RAI hat mehrere Vorteile, aber auch Nachteile, wie Kosten und Unsichtbarkeit. RAI kann nur anhand von Ton und Zahlenwert durch Gammasonde erkannt und bestätigt werden. Bei allen Brustkrebspatientinnen wurde vor der SLNB ein axillärer Ultraschall mit unterschiedlichen Mapping-Kombinationen durchgeführt. Auf die Bestimmung anormaler axillärer Lymphknoten folgte eine ultraschallgeführte FNA-Zytologie dieser Lymphknoten. Die sonografischen Anomaliekriterien der Knoten wurden wie folgt definiert: vollständig echoarmer Knoten, asymmetrischer fokaler echoarmer Knoten, kortikale Lobulation von mehr als 3, kortikale Dicke > 2 mm, vollständig kugelförmiges Aussehen, Fehlen von Fetthilus und Beeinträchtigung der normalen Vaskularität (Hypervaskularisierung von verschiedenen Polen). Patienten mit negativen FNA-Ergebnissen würden sich einer SLNB unterziehen. Eine lymphatische Kartierung wurde mit den oben erwähnten Farbstoffen und radioaktivem Kolloid durchgeführt. Vor der Inzision für SLNB wurde ein intraoperativer Ultraschall in Echtzeit durchgeführt und verdächtige axilläre Lymphknoten wurden durch Ultraschallführung gesehen. Bei der SLNB-Operation wurden radioaktive oder gefärbte Knoten und sonographisch verdächtige Knoten entfernt und für die pathologische Untersuchung separat gekennzeichnet.