Biópsia de Linfonodo Sentinela com Técnica Híbrida em Câncer de Mama

Vários marcadores têm sido usados ​​para biópsia de SLN, incluindo azul de isosulfan (azul patente), verde de indocianina (ICG), colóide de radioisótopo (RAIC) e ultrassom (US) com várias vantagens e desvantagens. Neste estudo, os pesquisadores projetaram um algoritmo usando a combinação de mapeamento com azul patente, ICG, RAIC e US para comparar a identificação precisa de SLN em pacientes com câncer de mama. O protocolo é baseado na hipótese de que a taxa de identificação de SLN é aumentada com múltiplos agentes. Patente azul e ICG fornece orientação visual. A combinação de corantes com ultrassonografia e método RAIC tem o potencial de prevenir obstáculos e garantir melhores resultados como estratégia de identificação.

O azul patente fornece identificação visual do SLN. A fluorescência do ICG pode ser detectada percutaneamente e por meio do sistema de imagem de fluorescência em tempo real. RAI tem várias vantagens, mas também desvantagens, como custo e invisibilidade. O RAI só pode ser detectado e confirmado por meio de som e valor numérico através da sonda gama. Todas as pacientes com câncer de mama foram submetidas a ultrassonografia axilar antes do BLS com diferentes combinações de mapeamento. A determinação do linfonodo axilar anormal foi seguida por citologia FNA guiada por ultrassom desses linfonodos. Os critérios de anormalidade ultrassonográfica dos linfonodos foram definidos como; nódulo completamente hipoecóico, nódulo hipoecóico focal assimétrico, lobulação cortical maior que 3, espessura cortical >2mm, aparência totalmente esférica, ausência de hilo gorduroso e comprometimento da vascularização normal (hipervascularização de vários pólos). Pacientes com PAAF negativa seriam submetidos a BLS. O mapeamento linfático foi realizado com os corantes acima mencionados e colóide radioativo. Antes da incisão para SLNB, o US intraoperatório em tempo real foi realizado e os linfonodos axilares suspeitos foram vistos por orientação ultrassonográfica. Na operação SLNB, nódulos radioativos ou tingidos e nódulos ultrassonograficamente suspeitos foram removidos e marcados separadamente para exame patológico.