Sentinel lymfkörtelbiopsi med hybridteknik vid bröstcancer

Olika markörer har använts för SLN-biopsi inklusive isosulfanblått (patentblått), indocyaningrönt (ICG), radioisotopkolloid (RAIC) och ultraljud (US) med flera fördelar och nackdelar. I den här studien designade utredarna en algoritm som använder kombinationen av kartläggning med patentblått, ICG, RAIC och US för att jämföra den exakta identifieringen av SLN hos bröstcancerpatienter. Protokollet är baserat på hypotesen att identifieringshastigheten för SLN ökas med flera medel. Patentblått och ICG ger visuell vägledning. Kombinationen av färgämnen med sonografisk och RAIC-metod har potential att förhindra hinder och säkerställa bättre resultat som en identifieringsstrategi.

Patentblått ger visuell identifiering av SLN. ICG-fluorescens kan detekteras perkutant och med hjälp av fluorescensbildsystem i realtid. RAI har flera fördelar, men också nackdelar, som kostnad och osynlighet. RAI kan endast detekteras och bekräftas med hjälp av ljud och numeriskt värde genom gammasond. Alla bröstcancerpatienter genomgick axillärt ultraljud före SLNB med olika kartläggningskombinationer. Bestämningen av onormal axillär lymfkörtel följdes av ultraljudsstyrd FNA-cytologi av dessa noder. De sonografiska abnormitetskriterierna för noderna definierades som; fullständigt hypoekoisk nod, asymmetrisk fokal hypoechoisk nod, kortikal lobulation mer än 3, kortikal tjocklek >2 mm, totalt sfäriskt utseende, frånvaro av fet hilum och kompromiss med normal vaskularitet (hypervaskularisering från olika poler). Patienter med negativa resultat av FNA skulle genomgå SLNB. Lymfatisk kartläggning utfördes med ovan nämnda färgämnen och radioaktiv kolloid. Innan snittet för SLNB utfördes realtid intraoperativ UL och misstänkta axillära lymfkörtlar sågs med hjälp av ultraljud. I SLNB-operationen togs radioaktiva eller färgade noder och sonografiskt misstänkta noder bort och märktes separat för patologisk undersökning.