Biopsia de Ganglio Centinela con Técnica Híbrida en Cáncer de Mama

Se han utilizado varios marcadores para la biopsia de SLN, incluidos el azul de isosulfán (azul patente), el verde de indocianina (ICG), el coloide de radioisótopos (RAIC) y el ultrasonido (US) con varias ventajas y desventajas. En este estudio, los investigadores diseñaron un algoritmo usando la combinación de mapeo con azul patentado, ICG, RAIC y US para comparar la identificación precisa de SLN en pacientes con cáncer de mama. El protocolo se basa en la hipótesis de que la tasa de identificación de SLN aumenta con múltiples agentes. El azul patente y el ICG proporcionan una guía visual. La combinación de tintes con el método ecográfico y RAIC tiene el potencial de prevenir obstáculos y garantizar mejores resultados como estrategia de identificación.

El azul patente proporciona una identificación visual del SLN. La fluorescencia ICG se puede detectar de forma percutánea y mediante un sistema de imágenes de fluorescencia en tiempo real. RAI tiene varias ventajas, pero también desventajas, como el costo y la invisibilidad. RAI solo se puede detectar y confirmar por medio de sonido y valor numérico a través de la sonda gamma. Todas las pacientes con cáncer de mama se sometieron a una ecografía axilar antes de la BSGC con diferentes combinaciones de mapeo. La determinación de ganglios linfáticos axilares anormales fue seguida por citología FNA guiada por ecografía de estos ganglios. Los criterios ecográficos de anormalidad de los ganglios se definieron como; nódulo completamente hipoecogénico, nódulo hipoecogénico focal asimétrico, lobulación cortical mayor de 3, espesor cortical >2mm, aspecto totalmente esférico, ausencia de hilio graso y compromiso de la vascularización normal (hipervascularización desde varios polos). Los pacientes con resultados negativos de FNA se someterían a SLNB. Se realizó mapeo linfático con los colorantes mencionados y coloide radiactivo. Antes de la incisión para la SLNB, se realizó una ecografía intraoperatoria en tiempo real y se observaron ganglios linfáticos axilares sospechosos mediante guía ecográfica. En la operación SLNB, los ganglios radiactivos o teñidos y los ganglios sonográficamente sospechosos se extrajeron y etiquetaron por separado para el examen patológico.