Biopsia del linfonodo sentinella con tecnica ibrida nel cancro al seno

Vari marcatori sono stati utilizzati per la biopsia SLN tra cui isosulfan blu (brevetto blu), verde indocianina (ICG), radioisotopo colloide (RAIC) e ultrasuoni (US) con numerosi vantaggi e svantaggi. In questo studio i ricercatori hanno progettato un algoritmo utilizzando la combinazione di mappatura con brevetto blu, ICG, RAIC e US per confrontare l'identificazione accurata di SLN nei pazienti con carcinoma mammario. Il protocollo si basa sull'ipotesi che il tasso di identificazione di SLN sia aumentato con più agenti. Il brevetto blu e l'ICG forniscono una guida visiva. La combinazione di coloranti con metodo sonografico e RAIC ha il potenziale per prevenire gli ostacoli e garantire risultati migliori come strategia di identificazione.

Il brevetto blu fornisce l'identificazione visiva del SLN. La fluorescenza ICG può essere rilevata per via percutanea e mediante un sistema di imaging a fluorescenza in tempo reale. La RAI ha diversi vantaggi, ma anche svantaggi, come il costo e l'invisibilità. La RAI può essere rilevata e confermata solo mediante suono e valore numerico attraverso la sonda gamma. Tutti i pazienti con carcinoma mammario sono stati sottoposti a ecografia ascellare prima della SLNB con diverse combinazioni di mappatura. La determinazione del linfonodo ascellare anomalo è stata seguita dalla citologia FNA ecoguidata di questi linfonodi. I criteri di anomalia ecografica dei nodi sono stati definiti come; nodo completamente ipoecogeno, nodo ipoecogeno focale asimmetrico, lobulazione corticale maggiore di 3, spessore corticale >2mm, aspetto totalmente sferico, assenza di ilo adiposo e compromissione della normale vascolarizzazione (ipervascolarizzazione dai vari poli). I pazienti con risultati negativi di FNA sarebbero sottoposti a SLNB. La mappatura linfatica è stata eseguita con i suddetti coloranti e colloide radioattivo. Prima dell'incisione per SLNB è stata eseguita l'US intraoperatoria in tempo reale e i linfonodi ascellari sospetti sono stati osservati mediante guida ecografica. Nell'operazione SLNB, i nodi radioattivi o colorati ei nodi ecograficamente sospetti sono stati rimossi ed etichettati separatamente per l'esame patologico.