L'effet de l'intervention sur le mode de vie pour l'hypertriglycéridémie sur la pathogenèse de l'issue défavorable de la grossesse

Pendant la grossesse, l'hypertriglycéridémie est associée à des issues défavorables de la grossesse, notamment l'hypertension gestationnelle, la prééclampsie, le diabète sucré gestationnel, la taille importante pour l'âge gestationnel (AGG) et l'accouchement prématuré. Cependant, on ne sait pas si l'intervention sur le mode de vie pour l'hypertriglycéridémie pendant la grossesse améliore les résultats de la grossesse. Par conséquent, nous allons mener un essai contrôlé randomisé pour étudier ce problème.

Dans un centre médical tertiaire, nous inscrirons 70 femmes enceintes dans cette étude pilote prospective, ouverte, randomisée et contrôlée comparant l'effet d'une intervention sur le mode de vie pour l'hypertriglycéridémie par rapport au contrôle entre mars 2020 et mars 2022. Les femmes enceintes recrutées seront randomisées en deux groupes. Le groupe d'intervention recevra une intervention sur le mode de vie ; tandis que le groupe témoin ne recevra qu'une surveillance régulière. Seul le groupe d'intervention aura un objectif d'éducation diététique et d'exercice. Ils iront voir un diététicien OPD deux fois à GA 30-31+6 et 33-34+6 pour l'éducation au régime méditerranéen. En ce qui concerne l'exercice, les participants au groupe d'intervention sont invités à faire au moins 10 000 pas 3 jours par semaine. La modification du régime alimentaire et l'intervention en matière d'exercice persisteront jusqu'à l'accouchement.

Le principal critère d'évaluation est le changement des biomarqueurs de la prééclampsie et de la macrosomie, y compris le sang maternel PlGF et sFLT1, et le peptide c du sang de cordon, la leptine, l'IGF-1, l'IGF-2, l'IGF-BP1 et l'IGF-BP3. Les critères d'évaluation secondaires comprennent le changement de la fréquence des issues défavorables de la grossesse, y compris les résultats individuels et les résultats composites, tels que l'hypertension gestationnelle, la prééclampsie, l'accouchement prématuré et la taille importante pour l'âge gestationnel (défini comme un poids à la naissance ≥ 90e centile), le changement de poids corporel, modification de la pression artérielle maternelle, définie comme 3 mm-Hg, modification de l'HOMA2-IR maternel, modification du taux de triglycérides plasmatiques maternels et d'autres profils lipidiques (cholestérol total, HDL et LDL), découverte échographique du fœtus, poids néonatal à la naissance, modification de la glycémie et profil lipidique (cholestérol total, HDL, LDL et TG) du sang du cordon fœtal, expression placentaire de la prééclampsie (PlGF, sFLT1) et facteurs de croissance (IGF-1, 2, BP1 et BP3) .