Étude du pouvoir discriminant d'un biomarqueur sanguin sur la teneur en acides gras polyinsaturés oméga-3 de la rétine pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) (FATTY)

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie rétinienne dégénérative chronique, qui peut entraîner une perte progressive de l'acuité visuelle sans affecter la vision périphérique. C'est un problème de santé publique car il reste la première cause de déficience visuelle chez les personnes de plus de 50 ans dans les pays industrialisés.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge a deux formes cliniques :

• Forme atrophique ou sèche : disparition progressive des photorécepteurs, altération de l'épithélium pigmentaire conduisant à un amincissement de la macula.
• Forme exsudative ou humide : développement de néo-vaisseaux choroïdiens immatures, entraînant la formation d'œdèmes ou d'hémorragies intra ou sous-rétiniennes à l'origine des symptômes.

De nombreuses interrogations subsistent sur la pathogenèse de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et il n'existe actuellement aucun traitement étiologique. On pense que le trouble a une origine multifactorielle, génétique et environnementale.

Parmi les facteurs de risque environnementaux, l'apport alimentaire en acides polyinsaturés oméga-3 et son effet sur la rétine sont des facteurs qui influencent à la fois l'incidence et la progression de la maladie. Cependant, les études d'intervention n'ont pas pu démontrer la valeur préventive des acides gras polyinsaturés oméga-3. Il est probable que l'identification précise des patients pouvant bénéficier de cette supplémentation soit nécessaire. Actuellement, l'estimation de l'apport alimentaire en acides gras polyinsaturés oméga-3 est basée sur des enquêtes alimentaires, ce qui implique un certain nombre de limites. Un biomarqueur sanguin de la teneur en acides gras polyinsaturés oméga-3 dans la rétine a déjà été identifié, qui, s'il est abaissé, peut être un facteur de risque de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Un faible niveau pourrait également aider à identifier les patients qui répondraient le mieux à la supplémentation. Une publication a été déposée et un brevet a été déposé pour ce biomarqueur. L'objectif de ce projet est de confirmer la relation entre ce biomarqueur et la présence de dégénérescence maculaire liée à l'âge. L'analyse sera affinée en corrélant le caractère discriminant du biomarqueur avec des facteurs susceptibles d'influencer le métabolisme intestinal des lipides alimentaires et leur biodisponibilité dans le sang. A cet effet, l'état des sujets vis-à-vis de leur flore intestinale (microbiote) sera évalué. La relation entre métabolisme lipidique, microbiote et dégénérescence maculaire liée à l'âge devrait également permettre de mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques qui lient alimentation, métabolisme lipidique et dégénérescence maculaire liée à l'âge.