Stratégies nutritionnelles pour la santé métabolique dans le vieillissement (NSMH)

L'état de santé de la population vieillissante est négativement affecté par l'obésité sarcopénique décrite par la perte progressive de tissu maigre et une augmentation du tissu adipeux. Cette condition présente une énigme clinique car elle prédispose les personnes obèses plus âgées à un risque élevé d'invalidité, de morbidité et de mortalité. La résistance à l'insuline, l'inflammation chronique, les élévations des lipides intrahépatiques et les altérations néfastes du microbiome intestinal sont également évidentes. L'application de la perte de poids induite par la restriction calorique (CRWL) utilisée pour faire face à ces risques pour la santé chez les personnes plus jeunes peut exacerber la fonte musculaire et augmenter la morbidité chez les personnes âgées. Malheureusement, de faibles niveaux de condition physique et une mauvaise observance limitent l'influence atténuante de la perte de poids par l'entraînement physique sur l'obésité sarcopénique. Afin de lutter contre la résistance anabolique ou la diminution de la capacité à maintenir la synthèse des protéines qui contribue à l'obésité sarcopénique, les chercheurs ont mis au point un substitut de repas complet qui contient un profil d'acides aminés essentiels (17 grammes) ciblé sur le mécanisme. Ce profil est conçu pour surmonter la résistance anabolique et maintenir l'équilibre protéique net même à l'état hypocalorique. Notre hypothèse principale est que la DME favorisera la rétention de la masse de tissu maigre et améliorera les résultats métaboliques et fonctionnels après 12 semaines de CRWL, et que ces paramètres seront maintenus sur une période de maintenance de 12 semaines avec la consommation une fois par jour (q.d.) du DME. Les enquêteurs assigneront au hasard des personnes obèses plus âgées à l'EMR ou à une portion isocalorique de Bariatrics Advantage (substitut de repas contenant 27 grammes de protéines intactes) au cours de ces interventions. Les enquêteurs exécuteront ces objectifs spécifiques pour tester nos hypothèses : SA1. Établir l'importance de l'EMR dans la préservation de la masse de tissu maigre pendant le CRWL. La masse de tissu maigre et la masse de tissu adipeux seront déterminées par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) et imagerie par résonance magnétique/spectroscopie (IRM/MRS). L'IRM/MRS sera utilisée pour mesurer les lipides intrahépatiques, et les chercheurs évalueront les altérations de la sensibilité à l'insuline à l'aide du score HOMA. Les chercheurs mesureront les changements potentiels du microbiote intestinal en collaboration avec le Dr Duddleston de l'Université d'Alaska à Anchorage. SA2. Déterminer l'influence de l'EMR sur la fonction physique et l'augmentation de l'activité quotidienne pendant le CRWL. Une vitesse de marche lente est un puissant facteur prédictif de morbidité et de mortalité. Les enquêteurs ont choisi le test de marche de 6 minutes pour représenter le critère d'évaluation principal de cet objectif. Les enquêteurs détermineront également les modifications de la vitesse de marche, de la puissance et de la force des muscles squelettiques et de la capacité à monter les escaliers, ainsi que les modifications de l'activité physique à l'aide des appareils Actigraph GT3X+. SA3. Identifier si EMR q.d. maintiendra les améliorations de la composition corporelle, de la fonction physique et des paramètres métaboliques sur une période de maintenance de 12 semaines suivant le CRWL. Étant donné que la préservation de la masse des tissus maigres est directement liée à une fonction optimale et à la santé métabolique, les chercheurs mesureront l'influence de l'EMR q.d. sur les indices de la santé métabolique (c.-à-d. lipides intrahépatiques, sensibilité à l'insuline) et de la fonction physique.