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Vibration musculaire focale sur la fonction des membres supérieurs chez les patients subaigus post-AVC

20 avril 2021 mis à jour par: Riphah International University

Effets des vibrations musculaires focales sur la fonction des membres supérieurs chez les patients subaigus après un AVC

L'AVC est la deuxième cause de décès, représentant 11,13 % du nombre total de décès, et la principale cause d'invalidité dans le monde. Le principal type d'AVC est ischémique, qui survient dans environ 87 % de tous les cas d'AVC. L'AVC comporte différents facteurs de risque, qui peuvent être regroupés en facteurs de risque modifiables et non modifiables. Les principaux facteurs de risque d'AVC comprennent l'âge, les antécédents d'accident vasculaire cérébral, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'inactivité physique, l'hypertension, le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires, l'obésité, le syndrome métabolique, l'alimentation, la nutrition et les facteurs de risque génétiques. De nombreuses nouvelles techniques utilisées pour la rééducation après un AVC comprennent la thérapie par le mouvement induit par contrainte pour la paralysie des bras ou des jambes, la thérapie par le miroir pour la récupération des mains, l'exploitation de la force implacable, etc. La vibration musculaire segmentaire (SMV) est également une nouvelle technique et efficace pour diminuer l'hyper- spasticité des muscles toniques mais encore moins de travail effectué dessus. Les SMV avec des fréquences différentes ont des effets différents pour les patients flasques et spastiques des 3 stades de l'AVC. Dans notre étude nous allons travailler avec les fréquences 60hz et 120hz pour réduire la spasticité des membres supérieurs et améliorer leur niveau fonctionnel.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les preuves suggèrent fortement qu'une période de stimulation sensorielle pure peut affecter l'excitabilité de l'activité des corticoïdes moteurs.

En 2019, la vibration musculaire segmentaire (SMV) a été utilisée pour améliorer la capacité fonctionnelle des membres supérieurs après un AVC et a conclu que les patients des deux groupes se sont améliorés de manière significative après le traitement de l'indice de Barthel (IB), de l'amplitude de mouvement du coude (ROM) et de la force musculaire du coude. Cependant, le tonus musculaire dans l'articulation du coude du membre supérieur hémiplégique s'est amélioré de manière significative après seulement dans le groupe expérimental. Ils ont suggéré qu'avec une physiothérapie de routine avec une exposition prolongée, le SMV entraînera une réduction significative de la spasticité et une meilleure amélioration des activités de la vie quotidienne (AVQ).

En 2019, un travail effectué avec SMV pour améliorer les performances de la porte chez les patients présentant un pied tombant après un AVC chronique. Les résultats de cette étude ont révélé une amélioration modérée de la vitesse moyenne de la porte, de la vitesse d'oscillation latérale normale, de la longueur de la foulée bilatérale et de l'orteil du côté normal dans le groupe expérimental. D'autres études sont nécessaires pour évaluer la dose optimale et minimale de SMV.

Une autre étude menée en 2019 pour voir Les résultats montrent que la vitesse de traitement, le contrôle inhibiteur et l'attention se sont améliorés après le SMV. Mais la mémoire de travail entre les groupes ne montre pas non plus d'association entre l'évolution des fonctions exécutives et le risque de chute, ils suggèrent donc de poursuivre les travaux pour examiner les effets de la thérapie par vibration sur les fonctions exécutives.

En 2014, un autre thérapeute a mis en évidence l'utilisation potentielle du SMV pour moduler l'électromyographie (EMG) pour atteindre le mouvement chez les patients victimes d'un AVC chronique, mais doit être confirmé par des essais en perspective de contrôle plus importants du SMV.

En 2019, un travail combiné effectué avec des vibrations musculaires focales répétitives avec de la physiothérapie pour améliorer la fonction motrice même dans la phase très aiguë de l'AVC et la trouve une thérapie non pharmacologique complémentaire valide En 2019, une autre étude suggère que la vibration du corps entier (WBV) et le cycle supérieur et inférieur (ULC) tige efficace pour la fonction motrice des membres supérieurs et la force de préhension lors des AVC subaigus.

En 2019, une étude a rapporté les facteurs de risque (blessure par les vibrations aux composants vasculaires des mains, composants neurologiques de blanchiment intermédiaire et douleurs lombaires pour les conducteurs de machines de travail) et les avantages (amélioration de la santé osseuse et de la fonction neuromusculaire). Il y a donc un espace de recherche pour concevoir un protocole WBV équilibré.

Une étude réalisée en 2018 a réalisé une méta-analyse et comparé les effets de la WBV chez les patients victimes d'un AVC et conclut qu'il s'agit d'une méthode thérapeutique sûre pour améliorer les symptômes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

106

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Pakistan
    • Punjab
      • Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 44000
        • Railway General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

35 ans à 65 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Spastique du côté affecté hémiplégique < 3 sur l'échelle d'Ashworth.
  • Les antécédents d'AVC doivent être > 6 semaines et < 12 semaines.

Critère d'exclusion:

  • Les personnes atteintes de l'autre déficit neurologique
  • Ulcère diabétique, infection ou amputation d'un membre
  • Maladie cardiovasculaire grave ou angine instable
  • Problème orthopédique sérieux
  • Problèmes médicaux chroniques

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: Traitement conventionnel
Le traitement conventionnel comprend des exercices des membres
Autre: Traitement conventionnel
Ces personnes recevront l'intervention conventionnelle, y compris la thérapie de rééducation de routine comme les ROM actives et passives, les étirements, le renforcement des membres supérieurs, les exercices d'amélioration de l'équilibre. La durée est de 40 minutes 3 fois par semaine.
EXPÉRIMENTAL: Vibration musculaire focale (120Hz)
  • Chaque séance durera 40 minutes plus 10 vibrations du muscle focal pour chaque muscle à une fréquence de 120 Hz.
  • Traitement conventionnel
Autre: Vibration musculaire focale (120Hz)
Ces personnes recevront une thérapie conventionnelle ainsi que des vibrations musculaires focales appliquées aux muscles hyper toniques (Bicep Brachialis et Extensor Carpi Radialis). Évaluation au départ et après la session finale (Total 24 sessions). soit 3 séances/semaine pendant 8 semaines.
EXPÉRIMENTAL: Vibration musculaire focale (60Hz)
  • Chaque session durera 40 minutes plus 10 vibrations du muscle focal pour chaque muscle à une fréquence de 60 Hz.
  • Traitement conventionnel
Autre: Vibration musculaire focale (60Hz)
Ces personnes recevront une thérapie conventionnelle ainsi que des vibrations musculaires focales appliquées aux muscles hyper toniques (Bicep Brachialis et Extensor Carpi Radialis). Évaluation au départ et après la session finale (Total 24 sessions). soit 3 séances/semaine pendant 8 semaines.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle de Fugl Meyer (FMS)
Délai: Passer de la ligne de base à 8 semaines

Changements par rapport à la ligne de base, cette échelle a été mesurée

L'évaluation de Fugl Meyer est l'échelle clinique la plus largement utilisée et approuvée pour l'évaluation de la perte sensorimotrice chez les patients post-AVC. Cette échelle comprend cinq domaines et compte 155 éléments au total :

  • Fonctionnement moteur (dans les membres supérieurs et inférieurs)
  • Fonctionnement sensoriel (évalue le toucher léger sur deux surfaces du bras et de la jambe, et le sens de la position pour 8 articulations)
  • Équilibre (contient 7 tests, 3 assis et 4 debout)
  • Mobilité articulaire (8 articulations)
  • Échelle ordinale à 3 points de la douleur articulaire où 0 = ne peut pas fonctionner, 1 = fonctionne partiellement et 2 = fonctionne pleinement. Le score total possible sur l'échelle est de 226.

MAS détectant les changements de tonus musculaire chez les patients ayant subi un AVC. C'est une échelle de 6 points. 0 = pas de tonus musculaire, 4 = parties affectées rigides en flexion ou en extension. Sa fiabilité est de 0,567.
Passer de la ligne de base à 8 semaines
Échelle d'évaluation motrice (MAS)
Délai: Passer de la ligne de base à 8 semaines

Changements par rapport à la ligne de base, cette échelle a été mesurée

  • . L'échelle d'évaluation motrice (MAS) est utilisée pour évaluer la fonction motrice quotidienne chez les patients victimes d'un AVC. 8 items évaluent 8 domaines de la fonction motrice
  • Les patients effectuent chaque tâche 3 fois, seule la meilleure performance est enregistrée
  • Les items (à l'exception de l'item tonus général*) sont évalués selon une échelle en 7 points (0 à 6)
  • Un score de 6 indique un comportement moteur optimal
  • Les scores des items (à l'exception de l'item tonus général) sont additionnés pour fournir un score global (sur 48 points)
  • La réalisation d'un élément de niveau supérieur suggère une performance réussie sur les éléments de niveau inférieur et, par conséquent, les éléments inférieurs peuvent être ignorés. Pour l'item tonus général, le score est basé sur des observations continues tout au long de l'évaluation. Un score de 4 sur cet item indique une réponse toujours normale, un score > 4 indique un hypertonus persistant et un score < 4 indique divers degrés d'hypotonus
Passer de la ligne de base à 8 semaines
Échelle d'Ashworth modifiée
Délai: Passer de la ligne de base à 8 semaines

Changements par rapport à la ligne de base, cette échelle a été mesurée

  • Les scores de l'échelle d'Ashworth modifiée ont montré une meilleure fiabilité lors de la mesure des membres supérieurs que des membres inférieurs [11]. L'échelle est comme ci-dessous:
  • 0 Pas d'augmentation du tonus musculaire
  • 1 Légère augmentation du tonus musculaire, se manifestant par un rattrapage ou par une résistance minimale à la fin de l'amplitude de mouvement lorsque la ou les parties affectées sont déplacées en flexion ou en extension
  • 1+ Légère augmentation du tonus musculaire, se manifestant par une prise, suivie d'une résistance minimale dans le reste (moins de la moitié) de la ROM
  • 2 Augmentation plus marquée du tonus musculaire dans la majeure partie du ROM, mais la ou les parties affectées bougent facilement
  • 3 Augmentation considérable du tonus musculaire, mouvement passif difficile
  • 4 Partie(s) affectée(s) rigide(s) en flexion ou en extension
Passer de la ligne de base à 8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Riphah International University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

26 février 2020

Achèvement primaire (RÉEL)

20 avril 2021

Achèvement de l'étude (RÉEL)

20 avril 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 février 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 février 2020

Première publication (RÉEL)

28 février 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

21 avril 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 avril 2021

Dernière vérification

1 avril 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • REC/00654 Irum Farooq

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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