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뇌졸중 후 아급성 환자의 상지 기능에 대한 국소 근육 진동

2021년 4월 20일 업데이트: Riphah International University

뇌졸중 후 아급성 환자에서 초점 근육 진동이 상지 기능에 미치는 영향

뇌졸중은 전체 사망의 11.13%를 차지하는 두 번째 주요 사망 원인이며 전 세계적으로 장애의 주요 원인입니다. 뇌졸중의 주요 유형은 모든 뇌졸중 사례의 약 87%에서 발생하는 허혈성 뇌졸중입니다. 뇌졸중의 주요 위험인자는 연령, 뇌혈관질환 병력, 흡연, 음주, 신체활동 부족, 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환, 비만, 대사증후군, 식습관, 영양, 유전적 위험인자 등이다. 뇌졸중 후 재활에 사용되는 많은 새로운 기술에는 팔 또는 다리 마비에 대한 구속 유도 운동 요법, 손 회복을 위한 거울 요법, 무자비한 힘 활용 등이 포함됩니다. 긴장된 근육 경직 그러나 그것에 대한 작업은 여전히 ​​적습니다. 주파수가 다른 SMV는 뇌졸중의 3단계 모두에서 이완 환자와 경련 환자 모두에게 서로 다른 효과를 나타냅니다. 우리의 연구에서 우리는 상지의 경련을 줄이고 기능 수준을 향상시키기 위해 60hz 및 120hz 주파수로 작업할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

증거는 순수한 감각 자극 기간이 운동 코르티코이드 활동 흥분성에 영향을 미칠 수 있음을 강력하게 시사합니다.

2019년 SMV(분절 근육 진동)는 뇌졸중 후 상지 기능 능력을 개선하는 데 사용되었으며 두 그룹의 환자는 치료 후 Barthel 지수(BI), 팔꿈치 가동 범위(ROM) 및 팔꿈치 근력이 크게 개선되었다고 결론지었습니다. 그러나 편마비 상지 팔꿈치 관절의 근긴장도는 실험군에서만 유의미하게 개선되었다. 그들은 SMV에 장기간 노출된 일상적인 물리 치료를 통해 경직을 크게 줄이고 일상 생활 활동(ADL)을 더 잘 개선할 것이라고 제안했습니다.

2019년에는 만성 뇌졸중 후 족부 하강 환자의 게이트 성능을 개선하기 위해 SMV로 작업을 수행했습니다. 이 연구의 결과는 실험 그룹에서 평균 게이트 속도, 정상 측면 스윙 속도, 양측 보폭 및 정상 측면 발가락 오프에서 약간의 개선을 나타냈습니다. 최적 및 최소 SMV 용량을 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요했습니다.

결과를 보기 위해 2019년에 실시된 또 다른 연구에서는 SMV 이후 처리 속도, 억제 제어 및 주의력이 향상되었음을 보여줍니다. 그러나 그룹 간의 작업 기억은 실행 기능 과정과 낙상 위험 사이의 연관성을 나타내지 않으므로 실행 기능에 대한 진동 요법의 효과를 조사하기 위한 추가 작업을 제안합니다.

2014년에 또 다른 치료사는 만성 뇌졸중 환자의 움직임에 도달하기 위해 근전도(EMG)를 조절하기 위해 SMV의 잠재적 사용을 강조했지만 SMV의 더 큰 제어 관점 시험을 통해 확인해야 합니다.

2019년에 반복적인 초점 근육 진동을 물리 요법과 결합하여 뇌졸중의 매우 급성 단계에서도 운동 기능을 개선하고 유효한 보완적 비약물 요법을 찾았습니다. 2019년 또 다른 연구에서는 전신 진동(WBV) 및 상하 주기 (ULC) 아급성 뇌졸중에서 상지 운동 기능 및 그립 강도에 효과적인 갑피.

2019년 한 연구에서는 위험 요인(작업 기계 운전자의 손 혈관 구성 요소에 대한 진동 부상, 중기 신경학적 구성 요소 및 요통)과 이점(뼈 건강 및 신경근 기능 개선)을 보고했습니다. 균형 잡힌 WBV 프로토콜을 설계하기 위한 연구의 여지도 있습니다.

2018년 한 연구에서 메타 분석을 수행하고 뇌졸중 환자의 WBV 효과를 비교했으며 증상 개선을 위한 안전한 치료 방법이라는 결론을 내렸습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

106

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 파키스탄
    • Punjab
      • Rawalpindi, Punjab, 파키스탄, 44000
        • Railway General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

35년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • Ashworth 척도에서 편마비 영향을 받는 측면 경련 <3.
  • 뇌졸중 병력은 > 6주 및 < 12주여야 합니다.

제외 기준:

  • 다른 신경학적 결손이 있는 개인
  • 당뇨성 궤양, 사지의 감염 또는 절단
  • 심각한 심혈관 질환 또는 불안정 협심증
  • 심각한 정형외과적 문제
  • 만성 의학적 문제

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
ACTIVE_COMPARATOR: 기존 치료법
기존 치료에는 사지 운동이 포함됩니다.
다른: 기존 치료법
이러한 개인은 능동 및 수동 ROM, 스트레칭, 상지 강화, 균형 개선 운동과 같은 일상적인 재활 요법을 포함한 기존의 중재를 받게 됩니다. 시간은 주 3회 40분입니다.
실험적: 초점 근육 진동(120Hz)
  • 각 세션은 40분에 120Hz의 주파수로 각 근육에 대한 초점 근육 진동 10회에 걸쳐 진행됩니다.
  • 기존 치료법
다른: 초점 근육 진동(120Hz)
이러한 개인은 과도하게 긴장된 근육(상완이두근 및 요측수근신근)에 적용되는 초점 근육 진동과 함께 기존의 치료를 받게 됩니다. 베이스라인 및 세션 종료 후 평가(총 24 세션). 즉, 8주 동안 주당 3회.
실험적: 초점 근육 진동(60Hz)
  • 각 세션은 40분에 60Hz의 주파수에서 각 근육에 대한 초점 근육 진동 10회에 걸쳐 진행됩니다.
  • 기존 치료법
다른: 초점 근육 진동(60Hz)
이러한 개인은 과도하게 긴장된 근육(상완이두근 및 요측수근신근)에 적용되는 초점 근육 진동과 함께 기존의 치료를 받게 됩니다. 베이스라인 및 세션 종료 후 평가(총 24 세션). 즉, 8주 동안 주당 3회.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
푸글 마이어 척도(FMS)
기간: 기준선에서 8주로 변경

이 척도가 측정된 기준선의 변화

Fugl Meyer Assessment는 뇌졸중 후 환자의 감각 운동 손실 평가를 위해 가장 광범위하게 사용되고 승인된 임상 척도입니다. 이 척도는 5개 영역으로 구성되며 총 155개 항목이 있습니다.

  • 운동 기능(상지 및 하지)
  • 감각 기능(팔과 다리의 두 표면에 대한 가벼운 터치 및 8개 관절에 대한 위치 감각 평가)
  • 균형(7가지 테스트 포함, 3개는 앉은 상태, 4개는 서 있음)
  • 관절가동범위(8관절)
  • 관절 통증 3점 서수 척도(0=수행 불가능, 1=부분 수행, 2=완전 수행). 가능한 총 척도 점수는 226입니다.

뇌졸중 환자의 근긴장 변화를 감지하는 MAS.. 6점 척도입니다. 0=근긴장 없음, 4=환부 경직 굴곡 또는 신전. 신뢰도는 0.567이다.
기준선에서 8주로 변경
모터 평가 척도(MAS)
기간: 기준선에서 8주로 변경

이 척도가 측정된 기준선의 변화

  • . 운동 평가 척도(MAS)는 뇌졸중 환자의 일상적인 운동 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 8개 항목은 운동 기능의 8개 영역을 평가합니다.
  • 환자는 각 작업을 3번 수행하고 가장 잘 수행한 것만 기록합니다.
  • 항목(일반 토너스 항목* 제외)은 7점 척도(0~6)로 평가합니다.
  • 6점은 최적의 운동 행동을 나타냅니다.
  • 항목 점수(일반 토너스 항목 제외)를 합산하여 전체 점수(48점 만점)를 제공합니다.
  • 높은 수준의 항목을 완료하면 낮은 수준의 항목에서 성공적인 성능을 나타내므로 낮은 항목은 건너뛸 수 있습니다. 일반적인 긴장도 항목의 경우 점수는 평가 전반에 걸친 지속적인 관찰을 기반으로 합니다. 이 항목에서 4점은 지속적으로 정상 반응을 나타내고, 4점 초과는 지속적인 고긴장을 나타내고, 4점 미만은 다양한 정도의 저긴장을 나타냅니다.
기준선에서 8주로 변경
수정된 애쉬워스 척도
기간: 기준선에서 8주로 변경

이 척도가 측정된 기준선의 변화

  • Modified Ashworth Scale' 점수는 하체보다 상체를 측정할 때 더 나은 신뢰도를 보였다[11]. 척도는 아래와 같습니다.
  • 0 근긴장의 증가 없음
  • 1 근긴장의 약간의 증가, 영향을 받는 부분(들)이 굴곡 또는 신전으로 움직일 때 가동 범위의 끝에서 잡거나 놓거나 최소한의 저항으로 나타남
  • 1+ ROM의 나머지 부분(절반 미만)에 걸쳐 최소한의 저항이 뒤따르는 캐치로 나타나는 근긴장도의 약간의 증가
  • 2 대부분의 ROM에서 근긴장도가 더 현저하게 증가하지만 영향을 받는 부분은 쉽게 움직입니다.
  • 3 근긴장도의 현저한 증가, 수동적 움직임의 어려움
  • 4 구부러지거나 펴질 때 영향을 받는 부분이 경직됨
기준선에서 8주로 변경

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Riphah International University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 2월 26일

기본 완료 (실제)

2021년 4월 20일

연구 완료 (실제)

2021년 4월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 2월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 2월 27일

처음 게시됨 (실제)

2020년 2월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 4월 20일

마지막으로 확인됨

2021년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • REC/00654 Irum Farooq

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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