Deux types de blocs différents guidés par ultrasons pour le soulagement de la douleur lors d'une hystérectomie totale abdominale

Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique local. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de chaque patient. L'étude a été réalisée conformément au Code d'éthique de la Déclaration d'Helsinki. L'étude a été menée entre avril 2017 et juillet 2017 avec une conception prospective, randomisée, en double aveugle sur 62 patientes ayant subi une hystérectomie abdominale totale avec incision de Pfannenstiel. American Society of Anesthesiologist (ASA) II-III, les patients âgés de 18 à 75 ans ont été inclus dans l'étude. Les participants ayant une diathèse hémorragique, ceux qui ne pouvaient pas communiquer (troubles mentaux, problème de langage, etc.), ceux qui étaient allergiques aux médicaments utilisés, ceux qui n'ont pas souhaité participer à l'étude, et ceux qui avaient une infection dans le bloc zone ont été exclues de l'étude. Les participants ont été divisés en 2 groupes avec la technique de l'enveloppe scellée en préopératoire Procédure de blocage du plan transverse de l'abdomen Avant l'intervention chirurgicale, les muscles ont été examinés au niveau de la ligne ombilicale simple/médio-axillaire avec l'échographie à l'aide d'une sonde linéaire tandis que les participants en décubitus dorsal . La peau, le tissu adipeux sous-cutané, le muscle oblique externe, le muscle oblique interne, le muscle transverse de l'abdomen et le péritoine ont été visualisés. L'aiguille de bloc a été avancée dans la direction postéro-latérale avec l'approche en plaine. 0,3 ml/kg de bupivacaïne à 0,25 % a été administré bilatéralement dans l'espace entre le muscle oblique interne et le muscle transverse de l'abdomen.

Procédure de blocage transmusculaire du quadratus lumborum Le muscle quadratus lumborum pouvait être reconnu par ultrasons via la sonde convexe fixée transversalement au-dessus de la crête iliaque sur la ligne médio-axillaire tandis que les patients étaient en décubitus latéral. Le point d'injection avec une aiguille de bloc dans le bloc transmusculaire Quadratus Lumborum se situe entre le bord antérieur du muscle Quadratus lumborum et les muscles principaux du psoas. Un bloc transmusculaire du quadratus lumborum a été réalisé bilatéralement avec 0,3 ml/kg de solution de bupivacaïne à 0,25 % injectée de chaque côté.