Ultraljudsvägledd två olika typer av block för smärtlindring vid totalabdominal hysterektomi

Studieprotokollet godkändes av den lokala etiska kommittén. Skriftligt informerat samtycke erhölls från varje patient. Studien genomfördes i enlighet med Etikkoden i Helsingforsdeklarationen. Studien genomfördes mellan april 2017 - juli 2017 med en prospektiv, randomiserad, dubbelblind design på 62 patienter som hade genomgått total abdominal hysterektomi med Pfannenstiel-snitt. American Society of Anesthesiologist (ASA) II-III, patienter mellan 18-75 år inkluderades i studien. Deltagarna med blödningsdiates, de som inte kunde kommunicera (psykisk störning, språkproblem etc.), de med allergier mot de läkemedel som används, de som inte ville delta i studien och de som hade en infektion i blocket område uteslöts från studien. Deltagarna delades in i 2 grupper med den förseglade kuverttekniken preoperativt Transversus Abdominis Plane Block Procedur Innan det kirurgiska ingreppet screenades musklerna vid navelns släta/mid-axillära linje med ultraljud med hjälp av en linjär sond medan deltagarna var i ryggläge. . Huden, subkutan fettvävnad, yttre snedmuskel, inre snedmuskel, transversus abdominismuskel och peritoneum visualiserades. Blocknålen fördes fram i posterolateral riktning med in-plain approach. 0,3 ml/kg 0,25 % bupivakain administrerades bilateralt i utrymmet mellan den inre sneda muskeln och transversus abdominis-muskeln.

Transmuskulär Quadratus Lumborum-blockering Quadratus lumborum-muskeln kunde kännas igen med ultraljud via den konvexa sonden som fästes transversellt ovanför höftbenskammen vid midaxillärlinjen medan patienterna var i lateral decubitusposition. Injektionspunkten med en blocknål i det transmuskulära Quadratus Lumborum Block är mellan den främre kanten av Quadratus lumborum-muskeln och psoas major-musklerna. Ett transmuskulärt Quadratus Lumborum-block utfördes bilateralt med 0,3 ml/kg 0,25 % bupivakainlösningsinjektion på varje sida.