Effets de la consommation de jus de betterave sur la performance physique chez les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle fibrotique

BUT:

L'objectif principal de cette étude est de déterminer les effets de la supplémentation alimentaire en nitrate sur la performance sous-maximale de l'exercice du cycle chez les patients atteints d'ILD fibrotique.

HYPOTHÈSE:

Notre hypothèse principale est que la supplémentation alimentaire en nitrate entraînera une plus grande amélioration du temps d'endurance à l'exercice du cycle sous-maximal par rapport au placebo.

JUSTIFICATION:

La pneumopathie interstitielle fibrotique (PPI) est un groupe hétérogène de troubles qui provoquent une cicatrisation/fibrose ou une inflammation des poumons, entraînant une morbidité importante et une mortalité élevée. Presque toutes les MPI sont caractérisées par une dyspnée et une limitation fonctionnelle et il existe peu de pharmacothérapies efficaces et/ou bien tolérées pour de nombreux sous-types de MPI.

La dyspnée d'effort entraîne une capacité d'exercice réduite dans la PID, et cette limitation fonctionnelle est encore aggravée par la faiblesse et le dysfonctionnement des muscles squelettiques. La dyspnée et la faible tolérance à l'exercice sont fortement associées à la qualité de vie et à la mortalité dans la MPI et, par conséquent, l'amélioration de la dyspnée et de la capacité fonctionnelle sont des objectifs importants dans la prise en charge de la MPI.

La réadaptation pulmonaire est une intervention d'exercice et d'éducation structurée et fondée sur des données probantes qui est recommandée pour la plupart des patients atteints de PID. La réadaptation pulmonaire améliore la dyspnée, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients atteints de PID ; cependant, ces avantages sont souvent modestes et seulement temporaires. La composante exercice de la réadaptation pulmonaire est le médiateur prédominant du bénéfice ; cependant, aucune étude n'a étudié la méthode optimale d'entraînement physique chez les patients atteints de PID. Ainsi, il est clairement nécessaire d'identifier de nouvelles stratégies qui peuvent fournir des avantages plus importants et plus persistants de la réadaptation pulmonaire.

L'oxyde nitrique (NO) est une molécule de signalisation physiologique qui joue un rôle essentiel dans le contrôle vasculaire. Il existe de plus en plus de preuves que le nitrate alimentaire, consommé sous forme de jus de betterave, peut augmenter la biodisponibilité du NO et par la suite améliorer les performances physiques des athlètes d'élite en bonne santé, ainsi que des populations malades. Ces améliorations peuvent être liées, mais sans s'y limiter, à une efficacité accrue de la locomotion, à l'apport d'oxygène locomoteur périphérique et/ou à la puissance musculaire. Les effets spécifiques de la supplémentation alimentaire en nitrate chez les patients atteints de PID n'ont pas encore été explorés. Cependant, l'utilisation de ce complément alimentaire présente un grand potentiel pour améliorer la tolérance à l'exercice pendant la réadaptation pulmonaire et améliorer les résultats pour les patients.

ANALYSES STATISTIQUES:

Une valeur p <0,05 sera considérée comme significative pour toutes les analyses. L'analyse des données sera effectuée à l'aide de Microsoft Excel 2013 (Microsoft Corporation, Redmond, Washington, États-Unis) et Stata v12 (StataCorp, Texas, États-Unis).

Résultat principal : le résultat principal de la durée d'endurance du cycle sera basé sur la durée pendant laquelle les patients ont pu faire de l'exercice pendant le test d'effort à rythme de travail constant. Un test t sera utilisé pour comparer les temps d'endurance entre l'intervention et les conditions placebo.

Les enquêteurs ont choisi d'alimenter cette étude en se basant sur le résultat principal de la modification du temps d'endurance à l'exercice du cycle. Sur la base de données précédemment collectées dans notre laboratoire chez des patients atteints de PID qui montrent un écart type de 289,96 secondes pour un test d'effort du cycle à taux de travail constant de 75 % avec une corrélation prudente entre les tests de 0,90, les enquêteurs ont calculé que 15 participants seraient nécessaires pour détecter la différence minimale cliniquement importante de 105 secondes entre les conditions en supposant un α bilatéral de 0,05 et une puissance de 80 %.