Réduction du stress basée sur la pleine conscience et cognition post-AVC

La thrombectomie a considérablement amélioré les résultats des AVC. Près de 80 % de la population de la clinique des investigateurs présente désormais de petits AVC et de faibles scores NIH Stroke Scale (NIHSS). Cependant, malgré de "bonnes récupérations", plus de 40 % approuvent des problèmes importants de concentration, d'attention, de fonction exécutive, de vitesse de traitement et d'humeur pendant la phase subaiguë de la récupération. Ce dysfonctionnement empêche les individus de se réintégrer pleinement dans leur environnement familial et professionnel antérieur et peut entraîner une retraite anticipée ou une perte d'autonomie, en particulier chez les personnes âgées. Un certain degré de récupération est observé au bout de 6 mois, mais il est souvent incomplet ou trop tard pour revenir sur les décisions antérieures qui ont changé la vie. La fonction exécutive altérée et la vitesse de traitement semblent se produire indépendamment de la taille, de l'emplacement ou de la dépression coexistante de l'AVC.

La magnétoencéphalographie (MEG) est un outil d'imagerie fonctionnelle capable d'évaluer les processus neurophysiologiques en temps réel similaire à l'EEG, mais avec une meilleure résolution spatiale. Les travaux antérieurs des chercheurs sur le MEG suggèrent que les schémas d'activation cérébrale sont non seulement ralentis et plus dispersés lors de l'achèvement de la tâche chez les personnes ayant subi un AVC mineur par rapport aux témoins, mais qu'il existe une activité anormale dans les lobes frontaux, même au repos. Malheureusement, de nombreux patients ne sont pas admissibles à la réadaptation et il existe peu de données concernant les options de traitement efficaces pour accélérer ou augmenter le rétablissement.

L'entraînement à la pleine conscience peut constituer une option thérapeutique intéressante. Une combinaison de méditation, de conscience corporelle et de yoga, la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) est un processus actif pensé pour engager les lobes frontaux. Il a été démontré que le MBSR améliore l'anxiété et la dépression chez les patients souffrant d'états pathologiques chroniques comme la migraine et le diabète, et a également été évalué chez une petite série de patients atteints d'un AVC chronique et d'un traumatisme crânien démontrant une amélioration des performances lors des tâches de la fonction exécutive.

Les chercheurs proposent d'étudier l'effet de la MBSR dans la phase précoce de la récupération d'un AVC afin de déterminer si cette intervention peut aider à prévenir la morbidité post-AVC. Une cohorte de patients [NIHSS <8, échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-2] sera recrutée. La moitié sera randomisée pour suivre un cours standard de 8 semaines de MBSR, tandis que le groupe témoin participera à la place à un groupe de soutien hebdomadaire contre les AVC (SSG). La dépression, la cognition, la perception du patient de la récupération et le degré de réintégration dans les environnements antérieurs seront évalués avant et après l'intervention afin de déterminer l'impact de l'entraînement à la pleine conscience sur la dépression subaiguë post-AVC et la cognition. Tous les participants subiront une neuroimagerie utilisant le MEG avant et après l'intervention pour déterminer l'effet neurophysiologique du traitement.