Mindfulness Baseret Stress Reduktion og Post-Stroke Kognition

Trombektomi har væsentligt forbedret slagtilfælde. Næsten 80 % af efterforskernes klinikpopulation har nu små slagtilfælde og lave NIH Stroke Scale (NIHSS)-score. På trods af "gode bedringer" støtter mere end 40 % imidlertid betydelige problemer med koncentration, opmærksomhed, eksekutiv funktion, bearbejdningshastighed og humør under den subakutte fase af restitutionen. Denne dysfunktion forhindrer individer i at genintegrere fuldt ud i individets tidligere hjemme- og arbejdspladsmiljøer og kan resultere i førtidspensionering eller tab af uafhængighed, især i den ældre befolkning. En vis grad af bedring observeres efter 6 måneder, men det er ofte ufuldstændigt eller for sent at omgøre tidligere livsændrende beslutninger. Den nedsatte eksekutive funktion og behandlingshastighed ser ud til at forekomme uafhængigt af slagtilfældestørrelse, placering eller sameksisterende depression.

Magnetoencefalografi (MEG) er et funktionelt billeddannende værktøj, der er i stand til at evaluere neurofysiologiske processer i realtid svarende til EEG, men med bedre rumlig opløsning. Efterforskernes tidligere arbejde med MEG tyder på, at cerebrale aktiveringsmønstre ikke kun er langsommere og mere spredte under udførelsen af ​​opgaven hos personer med mindre slagtilfælde sammenlignet med kontroller, men at der er unormal aktivitet i frontallapperne, selv i hvile. Desværre kvalificerer mange patienter sig ikke til rehabilitering, og der er få data vedrørende effektive behandlingsmuligheder for at fremskynde eller øge helbredelse.

Mindfulnesstræning kan være en attraktiv terapeutisk mulighed. En kombination af meditation, kropsbevidsthed og yoga, Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) er en aktiv proces, der menes at engagere frontallapperne. MBSR har vist sig at forbedre angst og depression hos patienter med kroniske sygdomstilstande som migræne og diabetes, og er også blevet evalueret i en lille serie af patienter med kronisk slagtilfælde og traumatisk hjerneskade, der viser forbedret ydeevne under opgaver med eksekutiv funktion.

Forskerne foreslår at studere effekten af ​​MBSR i den tidlige fase af genopretning af slagtilfælde for at afgøre, om denne intervention kan bidrage til at forhindre post-slagtilfælde morbiditet. En kohorte af patienter [NIHSS <8, modificeret Rankin Scale (mRS) 0-2] vil blive tilmeldt. Halvdelen vil blive randomiseret til et standard 8 ugers MBSR-forløb, mens kontrolgruppen i stedet vil deltage i en ugentlig Stroke Support Group (SSG). Depression, kognition, patientens opfattelse af bedring og graden af ​​re-integration i tidligere miljøer vil blive evalueret før og efter intervention for at bestemme effekten af ​​mindfulness træning på subakut post-slagtilfælde depression og kognition. Alle deltagere vil gennemgå neuroimaging ved hjælp af MEG præ- og post-intervention for at bestemme den neurofysiologiske effekt af behandlingen.