Mindfulness-baserad stressreduktion och kognition efter stroke

Trombektomi har avsevärt förbättrat strokeresultat. Nästan 80 % av utredarnas klinikpopulation har nu små stroke och låga NIH Stroke Scale (NIHSS) poäng. Men trots "bra återhämtning" stöder mer än 40% betydande problem med koncentration, uppmärksamhet, exekutiv funktion, bearbetningshastighet och humör under den subakuta fasen av tillfrisknandet. Denna dysfunktion hindrar individer från att helt återintegrera i individens tidigare hem- och arbetsmiljöer och kan resultera i förtidspensionering eller förlust av självständighet, särskilt i den äldre befolkningen. En viss grad av återhämtning observeras efter 6 månader, men det är ofta ofullständigt eller för sent att ångra tidigare livsförändrande beslut. Den försämrade exekutiva funktionen och bearbetningshastigheten verkar uppstå oberoende av slagstorlek, plats eller samexisterande depression.

Magnetoencefalografi (MEG) är ett funktionellt avbildningsverktyg som kan utvärdera neurofysiologiska processer i realtid liknande EEG, men med bättre rumslig upplösning. Utredarnas tidigare arbete med MEG tyder på att cerebrala aktiveringsmönster inte bara saktas ner och mer spridda under slutförandet av uppgiften hos individer med mindre stroke jämfört med kontroller, utan att det finns onormal aktivitet i frontalloberna, även i vila. Tyvärr är många patienter inte kvalificerade för rehabilitering och det finns lite data om effektiva behandlingsalternativ för att påskynda eller öka tillfrisknandet.

Mindfulnessträning kan vara ett attraktivt terapeutiskt alternativ. En kombination av meditation, kroppsmedvetenhet och yoga, Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) är en aktiv process som tros engagera frontalloberna. MBSR har visat sig förbättra ångest och depression hos patienter med kroniska sjukdomstillstånd som migrän och diabetes, och har även utvärderats i en liten serie patienter med kronisk stroke och traumatisk hjärnskada som visar förbättrad prestation under exekutiva funktioner.

Utredarna föreslår att man studerar effekten av MBSR i den tidiga fasen av strokeåterhämtning för att avgöra om denna intervention kan bidra till att förhindra sjuklighet efter stroke. En kohort av patienter [NIHSS <8, modifierad Rankin Scale (mRS) 0-2] kommer att registreras. Hälften kommer att randomiseras till en standard 8 veckors MBSR-kurs, medan kontrollgruppen istället kommer att delta i en veckovis Stroke Support Group (SSG). Depression, kognition, patientens uppfattning om återhämtning och graden av återintegrering i tidigare miljöer kommer att utvärderas före och efter intervention för att bestämma effekten av mindfulnessträning på subakut post-stroke depression och kognition. Alla deltagare kommer att genomgå neuroimaging med MEG före och efter intervention för att bestämma den neurofysiologiska effekten av behandlingen.