Modifications volumétriques du contour des tissus mous buccaux suivant différentes approches de gestion des alvéoles

Après administration d'une anesthésie locale, la dent sera extraite par l'investigateur principal sans lever de lambeau, de la manière la plus atraumatique possible en utilisant des périotomes sans perturber les tissus papillaires (technique d'extraction traumatique minimale). Après l'extraction de la dent, l'alvéole sera soigneusement nettoyée pour creuser le tissu de granulation dans les régions marginales et apicales. L'attribution sera révélée à l'investigateur principal pour les 3 groupes d'implants après la pose de l'implant.

Groupe 1 : l'extraction aura lieu, suivie de la pose immédiate de l'implant, en utilisant le protocole standard du système d'implant, la préparation de l'ostéotomie aura lieu. Le foret initial sera placé en palatin jusqu'à ce que le foret final soit atteint. La pose de l'implant sans soulèvement du lambeau sera effectuée dans la position correcte de l'implant. La stabilité primaire de l'implant sera mesurée par la valeur du couple d'insertion en rotation, qui doit être ≥ 30 Ncm (37). Des greffons de tissu conjonctif seront prélevés du palais dur et placés sur les sites d'implantation dans une dissection partielle suprapériostée (technique de poche) préparée à l'aspect vestibulaire sans utiliser d'incisions verticales et sans élévation de lambeau. Des sutures seront utilisées pour stabiliser le greffon à l'endroit souhaité. Suivi d'un pilier de cicatrisation sur mesure, le pilier provisoire cylindrique en sergé sera vissé à l'implant puis du composite fluide sera injecté au niveau de la marge gingivale pour s'adapter au pilier qui sera préalablement sablé pour la rétention mécanique du composite, prenant la forme de l'alvéole au niveau de la gencive marginale. Une rainure buccale sera réalisée après la polymérisation de ce matériau pour une application plus facile. Les piliers seront retirés pour des configurations finales de la partie apicale imitant le profil d'émergence de la dent extraite et finition avec des disques de laboratoire et des fraises. La vis de cicatrisation personnalisée sera ensuite vissée à l'implant avec le couple de serrage correct.

Groupe 2 : L'extraction dentaire et la pose immédiate de l'implant comme mentionné, suivies de greffes osseuses particulaires sont emballées dans l'espace entre l'implant et la plaque buccale de l'os jusqu'à la crête de l'os alvéolaire, puis seront recouvertes d'un pilier de cicatrisation personnalisé qui être fait comme mentionné précédemment.

Groupe 3 : L'extraction aura lieu, puis une greffe osseuse particulaire sera placée dans l'alvéole et une ontique ovale temporaire fixe (PMMA) s'étendant sur 3 mm à l'intérieur de l'alvéole, avec un contact occlusal minimal (38), sera placée et cimentée sur la cavité adjacente. dents.

Groupe 4 (groupe témoin) : L'extraction dentaire et la pose immédiate d'implants comme mentionné, suivies de greffes osseuses particulaires sont emballées dans l'espace entre l'implant et la plaque buccale de l'os et du tissu (zone double), puis seront recouvertes par un personnalisé un pilier de cicatrisation qui sera fait comme mentionné précédemment mais qui ne fera que sceller l'alvéole sans s'étendre plus profondément apicalement dans les tissus mous