Volumetrische Veränderungen der bukkalen Weichgewebekontur nach verschiedenen Ansätzen zur Behandlung des Schaftes

Nach Verabreichung einer Lokalanästhesie wird der Zahn durch den leitenden Untersucher ohne Anheben von Lappen so atraumatisch wie möglich unter Verwendung von Periotomen ohne Störung des Papillargewebes extrahiert (minimal traumatische Extraktionstechnik). Nach der Zahnextraktion wird die Alveole sorgfältig gereinigt, um das Granulationsgewebe im marginalen und apikalen Bereich zu exkavieren. Die Zuordnung wird dem leitenden Prüfarzt für die 3 Implantatgruppen nach der Implantatinsertion mitgeteilt.

Gruppe 1: Es erfolgt eine Extraktion, gefolgt von einer sofortigen Implantatinsertion unter Verwendung des Standardprotokolls für das Implantatsystem. Die Vorbereitung der Osteotomie erfolgt. Der erste Bohrer wird palatinal platziert, bis der letzte Bohrer erreicht ist. Die Platzierung des Implantats ohne Anheben des Lappens erfolgt in der korrekten Implantatposition. Die Primärstabilität des Implantats wird anhand des Eindrehdrehmomentwerts gemessen, der ≥ 30 Ncm sein muss (37). Bindegewebstransplantate werden aus dem harten Gaumen entnommen und an den Implantatstellen in einer supraperiostalen Teildissektion (Pouch-Technik) platziert, die an der bukkalen Seite ohne vertikale Schnitte und ohne Lappenhebung präpariert wird. Nähte werden verwendet, um das Transplantat an seiner gewünschten Stelle zu stabilisieren. Anschließend wird ein individuelles Gingivaformer hergestellt, das temporäre zylindrische Abutment-Twill auf das Implantat geschraubt und dann ein fließfähiges Komposit auf Höhe des Gingivarands injiziert, um es an das Abutment anzupassen, das zuvor sandgestrahlt wird, um das Komposit mechanisch zu halten und die Form anzunehmen der Alveole an der marginalen Gingiva. Nach der Polymerisation dieses Materials wird zur einfacheren Anwendung eine bukkale Rille angebracht. Die Abutments werden für die endgültige Konfiguration des apikalen Teils entfernt, wobei das Emergenzprofil des extrahierten Zahns nachgeahmt und mit Laborscheiben und Bohrern fertiggestellt wird. Anschließend wird die individuelle Einheilschraube mit dem richtigen Drehmoment auf das Implantat geschraubt.

Gruppe 2: Zahnextraktion und Sofortimplantation wie erwähnt, gefolgt von partikulären Knochentransplantaten, die in den Spalt zwischen dem Implantat und der bukkalen Knochenplatte bis zum Kamm des Alveolarknochens gepackt werden und dann von einem kundenspezifischen Gingivaformer bedeckt werden wie zuvor beschrieben durchgeführt werden.

Gruppe 3: Die Extraktion findet statt und dann wird ein partikuläres Knochentransplantat in die Alveole platziert und ein fixiertes temporäres eiförmiges Ontikum (PMMA), das sich 3 mm in die Alveole erstreckt, mit minimalem okklusalen Kontakt (38), wird platziert und auf dem angrenzenden zementiert Zähne.

Gruppe 4 (Kontrollgruppe): Zahnextraktion und sofortige Implantatinsertion wie erwähnt, gefolgt von partikulären Knochentransplantaten, die in den Spalt zwischen dem Implantat und der bukkalen Knochenplatte und dem Gewebe gepackt werden (dual zone), dann werden sie von einem angepassten abgedeckt Gingivaformer, der wie zuvor beschrieben durchgeführt wird, aber nur die Alveole abdichtet, ohne apikal tiefer in das Weichgewebe einzudringen