さまざまなソケット管理アプローチに続く頬側軟部組織の輪郭の体積変化

局所麻酔の投与後、乳頭組織を乱すことなくペリオトームを使用して、可能な限り非外傷的に、皮弁を上げずに主治医によって歯が抜かれます（最小外傷性抜歯技術）。 歯の抜歯後、ソケットを慎重に洗浄して、辺縁および先端領域の肉芽組織を掘削します。 割り当ては、インプラント埋入後に 3 つのインプラント グループの治験責任医師に明らかにされます。

グループ 1: 抜歯を行った後、すぐにインプラントを埋入します。標準的なインプラント システム プロトコルを使用して、骨切り術の準備を行います。 最初のドリルは、最後のドリルに到達するまで口蓋に配置されます。 フラップを上げずにインプラントを埋入すると、正しいインプラント位置で行われます。 インプラントの一次安定性は、回転挿入トルク値によって測定され、≥30Ncm となります (37)。 硬口蓋から結合組織移植片を採取し、垂直切開を使用せず、フラップを持ち上げずに、頬側で準備された骨膜上部分解剖（ポーチ法）でインプラント部位に配置されます。 縫合糸を使用して、移植片を目的の場所に安定させます。 カスタマイズされたヒーリング アバットメントに続いて、一時的な円筒形のアバットメント ツイルがインプラントにねじ込まれ、流動性のあるコンポジットが歯肉マージン レベルで注入され、アバットメントに適合します。アバットメントは、コンポジットの機械的保持のために事前にサンドブラストされ、形状をとります。辺縁歯肉のソケットの。 塗布しやすいように、この材料の重合後にバッカル グルーブが作成されます。 アバットメントは、抜歯した歯のエマージェンス プロファイルを模倣し、ラボ用ディスクとバーで仕上げる根尖部分の最終的な構成のために取り外されます。 カスタム ヒーリング スクリューは、正しいトルクでインプラントにねじ込まれます。

グループ 2: 前述のように抜歯と即時インプラント埋入を行い、続いて粒子状の骨移植片をインプラントと骨の頬板の間の隙間に歯槽骨の頂点まで詰め込み、カスタマイズされたヒーリング アバットメントで覆います。前に述べたように行われます。

グループ 3: 抜歯が行われ、粒子状の骨移植片がソケットに配置され、ソケットの内側に 3 mm 伸びる固定された一時的な卵形オンティック (PMMA) が、最小限の咬合接触 (38) で配置され、隣接する骨にセメントで固定されます。歯。

グループ 4 (コントロール グループ): 前述のように抜歯と即時のインプラント埋入を行い、続いて粒状の骨移植片をインプラントと骨の頬板と組織 (デュアル ゾーン) の間の隙間に詰め、カスタマイズされたインプラントで覆います。前述のようにヒーリング アバットメントを行いますが、軟部組織の根尖方向に深く伸展することなくソケットをシールするだけです。