Cambiamenti volumetrici del contorno del tessuto molle buccale in seguito a diversi approcci di gestione dell'alveolo

Dopo la somministrazione dell'anestesia locale, il dente verrà estratto dal ricercatore principale senza sollevare lembi, nel modo più atraumatico possibile utilizzando periotomi senza disturbare i tessuti papillari (tecnica di estrazione minimamente traumatica). Dopo l'estrazione del dente, l'alveolo verrà accuratamente pulito per scavare il tessuto di granulazione nelle regioni marginali e apicali. L'assegnazione verrà rivelata al ricercatore principale per i 3 gruppi di impianti dopo il posizionamento dell'impianto.

Gruppo 1: si verificherà l'estrazione e quindi l'immediato posizionamento dell'impianto, utilizzando il protocollo standard del sistema implantare si svolgerà la preparazione dell'osteotomia. La fresa iniziale verrà posizionata palatalmente fino al raggiungimento della fresa finale. Il posizionamento dell'impianto senza alcun sollevamento del lembo verrà eseguito nella corretta posizione dell'impianto. La stabilità primaria dell'impianto sarà misurata dal valore del torque di inserimento rotazionale, che deve essere ≥30 Ncm (37). Gli innesti di tessuto connettivo saranno prelevati dal palato duro e posizionati nei siti implantari in una dissezione parziale sopraperiostale (tecnica a marsupio) preparata all'aspetto buccale senza utilizzare incisioni verticali e senza elevazione del lembo. Verranno utilizzate suture per stabilizzare l'innesto nella posizione desiderata. Segue il moncone di guarigione personalizzato, il moncone cilindrico provvisorio verrà avvitato all'impianto e successivamente verrà iniettato del composito fluido a livello del margine gengivale per adattarsi al moncone che verrà preventivamente sabbiato per la ritenzione meccanica del composito, prendendone la forma dell'alveolo alla gengiva marginale. Dopo la polimerizzazione di questo materiale verrà realizzato un solco buccale per facilitare l'applicazione. I monconi verranno rimossi per le configurazioni finali della parte apicale mimando il profilo di emergenza del dente estratto e rifinendo con dischi e frese da laboratorio. La vite di guarigione personalizzata verrà quindi avvitata all'impianto con la coppia corretta.

Gruppo 2: l'estrazione del dente e l'inserimento immediato dell'impianto come menzionato, seguito da innesti ossei particolati sono imballati nello spazio tra l'impianto e la placca buccale dell'osso fino alla cresta dell'osso alveolare, quindi saranno coperti da un moncone di guarigione personalizzato che essere fatto come detto prima.

Gruppo 3: L'estrazione avrà luogo e quindi l'innesto osseo particolato verrà posizionato nell'alveolo e un ovato ontico temporaneo fisso (PMMA) che si estende per 3 mm all'interno dell'alveolo, con un contatto occlusale minimo (38), verrà posizionato e cementato sull'adiacente denti.

Gruppo 4 (gruppo di controllo): l'estrazione del dente e il posizionamento immediato dell'impianto come menzionato, seguiti da innesti ossei particolati sono imballati nello spazio tra l'impianto e la placca buccale dell'osso e del tessuto (doppia zona), quindi saranno coperti da un moncone di guarigione che verrà eseguito come accennato in precedenza, ma sigillerà solo l'alveolo senza estendersi più apicalmente nel tessuto molle