Volumetrische veranderingen van de contouren van buccaal zacht weefsel volgens verschillende benaderingen voor socketbeheer

Na toediening van lokale anesthesie wordt de tand door de hoofdonderzoeker getrokken zonder de flappen op te heffen, zo atraumatisch mogelijk door gebruik te maken van periotomen zonder de papillaire weefsels te verstoren (minimale traumatische extractietechniek). Na het trekken van de tand wordt de kom zorgvuldig gereinigd om het granulatieweefsel in de marginale en apicale gebieden uit te graven. De toewijzing wordt na plaatsing van het implantaat bekendgemaakt aan de hoofdonderzoeker voor de 3 implantaatgroepen.

Groep 1: extractie vindt plaats en wordt gevolgd door onmiddellijke plaatsing van het implantaat, waarbij gebruik wordt gemaakt van het standaardprotocol van het implantaatsysteem en de voorbereiding van de osteotomie zal plaatsvinden. De eerste boor wordt palataal geplaatst totdat de laatste boor is bereikt. Plaatsing van het implantaat zonder de flap op te tillen, wordt uitgevoerd in de juiste positie van het implantaat. De primaire stabiliteit van het implantaat zal worden gemeten aan de hand van de draaimomentwaarde bij het inbrengen, namelijk ≥30 Ncm (37). Bindweefseltransplantaten worden uit het harde gehemelte geoogst en op de plaats van het implantaat geplaatst in een supraperiosteale partiële dissectie (pouchtechniek), geprepareerd aan de buccale zijde zonder gebruik te maken van verticale insnijdingen en zonder flap-elevatie. Hechtingen worden gebruikt om het transplantaat op de gewenste plaats te stabiliseren. Gevolgd door een op maat gemaakt healing abutment, wordt het tijdelijke cilindrische abutment op het implantaat geschroefd en vervolgens wordt vloeibaar composiet geïnjecteerd ter hoogte van de tandvleesrand om zich aan te passen aan het abutment dat eerder zal worden gezandstraald voor mechanische retentie van het composiet, waarbij het de vorm aanneemt van de kom bij de marginale gingiva. Na de polymerisatie van dit materiaal zal een buccale groef worden gemaakt voor een gemakkelijkere toepassing. De abutments worden verwijderd voor definitieve configuraties van het apicale deel die het opkomstprofiel van de geëxtraheerde tand nabootsen en worden afgewerkt met laboratoriumschijven en -boren. De op maat gemaakte helende schroef wordt vervolgens met het juiste koppel op het implantaat geschroefd.

Groep 2: tandextractie en onmiddellijke plaatsing van het implantaat zoals vermeld, gevolgd door deeltjesvormige bottransplantaten die in de opening tussen het implantaat en de buccale botplaat worden gepakt tot aan de top van het alveolaire bot, en vervolgens worden bedekt door een op maat gemaakt genezend abutment dat zal gedaan worden zoals eerder vermeld.

Groep 3: De extractie vindt plaats en vervolgens wordt een deeltjesvormig bottransplantaat in de koker geplaatst en een vaste tijdelijke ovaal ontic (PMMA) die zich 3 mm uitstrekt in de koker, met minimaal occlusaal contact (38), wordt geplaatst en gecementeerd op de aangrenzende tanden.

Groep 4 (controlegroep): tandextractie en onmiddellijke plaatsing van het implantaat zoals vermeld, gevolgd door deeltjesvormige bottransplantaten die in de opening tussen het implantaat en de buccale botplaat en het weefsel (dubbele zone) worden gepakt en vervolgens worden bedekt door een aangepaste genezend abutment dat zal worden gemaakt zoals eerder vermeld, maar alleen de kom afdicht zonder dieper apicaal in het zachte weefsel uit te steken