Cambios volumétricos del contorno del tejido blando bucal después de diferentes enfoques de manejo del encaje

Después de la administración de anestesia local, el investigador principal extraerá el diente sin levantar colgajos, de la forma más atraumática posible mediante el uso de periotomos sin alterar los tejidos papilares (técnica de extracción mínimamente traumática). Después de la extracción del diente, se limpiará cuidadosamente el alvéolo para excavar el tejido de granulación en las regiones marginal y apical. La asignación se revelará al investigador principal para los 3 grupos de implantes después de la colocación del implante.

Grupo 1: se realizará la extracción y, a continuación, la colocación inmediata del implante, utilizando el protocolo estándar del sistema de implantes, se llevará a cabo la preparación de la osteotomía. El taladro inicial se colocará palatinamente hasta que se alcance el taladro final. La colocación del implante sin levantar el colgajo se realizará en la posición correcta del implante. La estabilidad primaria del implante se medirá por el valor del torque de inserción rotacional, que será ≥30 Ncm (37). Los injertos de tejido conectivo se recolectarán del paladar duro y se colocarán en los sitios de implante en una disección parcial supraperióstica (técnica de bolsa) preparada en el aspecto bucal sin usar incisiones verticales y sin elevación del colgajo. Se utilizarán suturas para estabilizar el injerto en el lugar deseado. Seguido de un pilar de cicatrización personalizado, se atornillará el pilar cilíndrico temporal en sarga al implante y luego se inyectará composite fluido a nivel del margen gingival para adaptarlo al pilar que se arenará previamente para la retención mecánica del composite, tomando la forma del alvéolo en la encía marginal. Se realizará un surco bucal después de la polimerización de este material para facilitar su aplicación. Se retirarán los pilares para configuraciones finales de la parte apical imitando el perfil de emergencia del diente extraído y terminando con discos y fresas de laboratorio. A continuación, se atornillará el tornillo de cicatrización personalizado al implante con el par correcto.

Grupo 2: extracción del diente y colocación inmediata del implante como se mencionó, seguido de injertos óseos particulados que se empaquetan en el espacio entre el implante y la placa bucal de hueso hasta la cresta del hueso alveolar, luego se cubrirán con un pilar de cicatrización personalizado que hacerse como se mencionó anteriormente.

Grupo 3: Se llevará a cabo la extracción y luego se colocará un injerto óseo particulado en el alvéolo y se colocará y cementará un óntico ovalado temporal fijo (PMMA) que se extenderá 3 mm dentro del alvéolo, con un contacto oclusal mínimo (38), en el alvéolo adyacente. dientes.

Grupo 4 (grupo de control): extracción del diente y colocación inmediata del implante como se mencionó, seguido de injertos óseos particulados que se empaquetan en el espacio entre el implante y la placa bucal de hueso y tejido (zona dual), luego se cubrirán con una cubierta personalizada. pilar de cicatrización que se hará como se mencionó anteriormente, pero solo sellará el alveolo sin extenderse más hacia el ápice en el tejido blando