Cohorte prospective de patients atteints d'ischémie critique des membres subissant une revascularisation (CLI ENDOVASC)

La maladie occlusive artérielle périphérique est associée à un risque élevé d'événements cardiovasculaires. Le stade d'ischémie critique représente le stade le plus sévère de la Maladie Artérielle Occlusive Périphérique, associée à des douleurs de décubitus et/ou à une ulcération du pied. La sévérité de cette atteinte artérielle engage le pronostic fonctionnel du membre inférieur à haut risque d'amputation, et le pronostic vital du patient. Chez ces patients, le taux d'amputation et de mortalité à 1 an peut atteindre 20 %. Ainsi, l'objectif de la prise en charge en multidisciplinarité est le sauvetage de membre et l'amélioration du pronostic vital du patient.

Dans le service de médecine vasculaire, l'indication et les modalités de l'acte de revascularisation sont discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire. La revascularisation chirurgicale par pontage distal nécessite un matériel veineux utilisable, une artère réceptrice sans lésions diffuses, en continuité directe avec le réseau artériel du pied, et l'absence de comorbidités contre l'anesthésie générale. Avec la modernisation et le développement des équipements endovasculaires dédiés aux ischio-jambiers, les techniques de radiologie interventionnelle dans la prise en charge de l'ischémie critique permettent le traitement d'un ou plusieurs axes artériels ainsi qu'une revascularisation très distale dans les artères. du pied avec moins de morbidité-mortalité par rapport à la chirurgie, notamment chez les patients les plus fragiles. Depuis 2013, les gestes de revascularisation endovasculaire pratiqués par l'équipe de radiologie interventionnelle font partie intégrante de la prise en charge des patients atteints d'artériopathie périphérique des membres inférieurs suivis dans le service de médecine vasculaire. L'hôpital est donc un lieu privilégié pour observer l'impact à long terme de cette prise en charge médicale sur le devenir des patients présentant différents stades de gravité de la maladie artérielle.

L'objectif de cette étude prospective est d'évaluer le pronostic vital, le sauvetage de membre et les facteurs pronostiques associés chez des patients présentant une ischémie critique prise en charge par revascularisation endovasculaire dans le service de médecine vasculaire du GHPSJ. L'objectif de cette étude de cohorte est de constituer une base de données sur l'ischémie critique chez les patients hospitalisés, afin de juger de la prise en charge, du suivi et du pronostic des patients.