Coorte prospettica di pazienti con ischemia critica degli arti sottoposti a rivascolarizzazione (CLI ENDOVASC)

La malattia arteriosa occlusiva periferica è associata ad un alto rischio di eventi cardiovascolari. Lo stadio ischemico critico rappresenta lo stadio più grave dell'Arteriopatia Occlusiva Periferica, associato a dolore da decubito e/o ulcerazione del piede. La gravità di questo interessamento arterioso coinvolge la prognosi funzionale dell'arto inferiore ad alto rischio di amputazione e la prognosi vitale del paziente. In questi pazienti, il tasso di amputazione e mortalità a 1 anno può raggiungere il 20%. Pertanto, l'obiettivo della gestione in un contesto multidisciplinare è il salvataggio dell'arto e il miglioramento della prognosi vitale del paziente.

Nel reparto di medicina vascolare, l'indicazione e le modalità della procedura di rivascolarizzazione vengono discusse in un incontro di consultazione multidisciplinare. La rivascolarizzazione chirurgica mediante bypass distale richiede materiale venoso utilizzabile, un'arteria ricevente priva di lesioni diffuse, in diretta continuità con la rete arteriosa del piede, e l'assenza di comorbilità contro l'anestesia generale. Con la modernizzazione e lo sviluppo delle apparecchiature endovascolari dedicate ai muscoli posteriori della coscia, le tecniche di radiologia interventistica nella gestione dell'ischemia critica consentono il trattamento di uno o più assi arteriosi nonché una rivascolarizzazione molto distale nelle arterie. del piede con minore morbilità-mortalità rispetto alla chirurgia, soprattutto nei pazienti più fragili. Dal 2013 le procedure di rivascolarizzazione endovascolare eseguite dall'equipe di radiologia interventistica sono parte integrante della gestione dei pazienti con arteriopatia periferica degli arti inferiori monitorati nel reparto di medicina vascolare. L'ospedale è quindi un luogo privilegiato per osservare l'impatto a lungo termine di questa assistenza medica sul futuro dei pazienti con diversi stadi di gravità della malattia arteriosa.

L'obiettivo di questo studio prospettico è valutare la prognosi vitale, il salvataggio dell'arto e i fattori prognostici associati in pazienti con ischemia critica supportata da rivascolarizzazione endovascolare nel servizio di medicina vascolare del GHPSJ. L'obiettivo di questo studio di coorte è costruire un database sull'ischemia critica nei pazienti ospedalizzati, per giudicare la gestione, il monitoraggio e la prognosi dei pazienti.