Réadaptation en cancérologie dans les soins de santé primaires

Cette étude se concentre sur le pilotage d'un programme de réhabilitation du cancer pour les survivants du cancer (18-70 ans), mené dans le cadre des soins de santé primaires dans une municipalité norvégienne. En Norvège, plus de 70 % de tous les patients atteints de cancer seront des survivants de longue date. Cependant, la recherche documente que les survivants du cancer courent un risque accru d'effets physiques et psychosociaux tardifs avec des conséquences négatives pour la survie, la santé à long terme et la qualité de vie. Pourtant, il existe un écart énorme entre les effets tardifs documentés des survivants du cancer et les besoins non satisfaits et les interventions de réadaptation en cancérologie.

Arrière-plan

Le traitement actuel du cancer est généralement multimodal, dur et de longue durée, de sorte que de nombreux patients atteints de cancer éprouvent des effets tardifs et des défis physiques et psychosociaux. Certains effets tardifs mettent la vie en danger, comme la rechute du cancer, de nouveaux cancers ou le développement de maladies chroniques. D'autres effets tardifs influencent négativement la santé et la qualité de vie de l'individu, comme par exemple la douleur, le lymphœdème, les problèmes gastro-intestinaux, les problèmes de mémoire, de concentration et cognitifs, les neuropathies, l'anxiété et la dépression, etc. De plus, les survivants du cancer signalent des défis sociaux, économiques et liés au travail. Cependant, la fatigue est l'effet tardif le plus pénible signalé par les survivants du cancer, car elle influence tous les domaines de la vie et est considérée comme un prédicteur puissant et indépendant d'une qualité de vie altérée.

Même si le droit des Norvégiens à la réadaptation est attribué par la loi et que la réadaptation du cancer est un domaine d'intérêt national, la réadaptation du cancer ne fait pas partie intégrante de la trajectoire du cancer. Les recherches indiquent que les prestataires de soins de santé ont une connaissance limitée des défis multidimensionnels des survivants du cancer et des éléments efficaces de la réadaptation en cas de cancer. Par conséquent, les survivants du cancer souffrent d'un manque d'informations sur les effets tardifs, d'un suivi inadéquat et d'un manque de compréhension liés à leurs défis physiques et psychosociaux, ainsi que des interventions de réadaptation multidimensionnelles. Conformément à la loi, la réhabilitation du cancer doit de préférence être menée dans les municipalités proches du domicile du patient. Cependant, les quelques programmes existants sont critiqués pour être aléatoires, fragmentés, non basés sur la recherche, n'incluant que des éléments uniques, et que les survivants doivent trouver de telles offres par eux-mêmes. Cela met en évidence la nécessité de développer et de piloter des programmes de réadaptation fondés sur des données probantes - en particulier dans les soins de santé primaires.

La réadaptation du cancer est définie comme des processus qui aident les survivants du cancer à atteindre une fonction physique, psychologique, sociale et professionnelle maximale dans les cadres créés par le cancer et le traitement du cancer. Par conséquent, la réadaptation en cancérologie s'appuie sur une vision biopsychosociale de la santé et de la promotion de la santé.

Même si la réadaptation en cancérologie est un domaine de recherche relativement nouveau, la recherche montre que les éléments efficaces de la réadaptation en cancérologie reposent sur l'activité physique et les interventions psychosociales. L'activité physique est l'élément unique avec le plus de preuves, montrant des effets positifs sur la condition physique, la santé générale, la qualité de vie, la fatigue et le retour au travail pour la plupart des cancers et des âges. Les lignes directrices pour les survivants du cancer recommandent une activité physique modérée 30 minutes par jour, cinq jours par semaine ou plus - et l'exercice physique comme une combinaison d'exercices cardiovasculaires et de force avec une augmentation progressive. Différents types d'éducation psychosociale ont également montré un effet sur l'adaptation et la réduction du stress chez les survivants du cancer. Ces interventions, souvent appelées psychoéducation, comprennent le plus souvent plusieurs éléments tels que l'éducation et des informations spécifiques à la maladie, un soutien émotionnel, des stratégies d'adaptation, des techniques de relaxation et des discussions. Parce que les défis des survivants du cancer sont multidimensionnels et individuels, il est crucial de répondre aux besoins de l'individu. Par conséquent, le suivi individuel et l'établissement d'objectifs sont des moyens importants pour promouvoir la motivation, le contrôle et les attentes d'adaptation qui peuvent favoriser une santé physique et psychosociale positive. De plus, la recherche documente l'importance du soutien par les pairs dans la réadaptation du cancer, où le soutien par les pairs peut favoriser des changements positifs, fonction psychosociale, autonomisation et qualité de vie. De nouvelles recherches indiquent qu'une approche multidimensionnelle de la réadaptation en oncologie qui combine des éléments physiques et psychosociaux est plus efficace que des interventions uniques liées à la fonction physique, à la qualité de vie, à la fatigue et à la détresse. La recherche indique également que les effets positifs des interventions complexes sont liés à la réadaptation de groupe après la fin du traitement primaire du cancer, les programmes durant plus de trois semaines, comprenant plusieurs diagnostics et une approche multidisciplinaire. Même si la plupart de ces recherches sont menées en réadaptation au niveau des soins de santé spécialisés, il semble évident qu'un programme de réadaptation complexe en soins de santé primaires devrait combiner des éléments d'activité physique, de psychoéducation, de soutien par les pairs, d'établissement d'objectifs et de suivi individuel du cancer. survivants atteints de différents types de cancers après la fin du traitement primaire contre le cancer.

Objectif de l'étude et questions de recherche

L'objectif général de cette étude pilote est d'accroître la compréhension et les connaissances sur la réadaptation en oncologie dans les soins de santé primaires en mettant à l'essai un programme complexe de réadaptation en oncologie. Sur cette base, nous avons les questions de recherche suivantes :

1. Qu'est-ce qui caractérise la santé psychosociale et quelle est la motivation des participants à participer au programme ?
2. Comment sont la faisabilité et l'adhésion du programme ?
3. Dans quelle mesure les participants atteignent-ils leurs objectifs et cela conduit-il à une participation accrue ?
4. Quels sont les résultats des participants sur la condition physique ?
5. Quels sont les résultats à court (12 semaines) et à long terme (6 et 12 mois) des participants concernant la qualité de vie, la fonction physique, la fatigue et la santé mentale ?
6. Quelle est l'expérience des participants du processus de réadaptation et quelles sont les recommandations des participants pour les programmes futurs ?