初级卫生保健中的癌症康复

本研究的重点是为癌症幸存者（18-70 岁）试点一项癌症康复计划，该计划在挪威市政当局的初级卫生保健中进行。 在挪威，超过 70% 的癌症患者将成为长期幸存者。 然而，研究表明，癌症幸存者遭受身体和社会心理后期影响的风险增加，对生存、长期健康和生活质量产生负面影响。 尽管如此，癌症幸存者记录的后期影响和未满足的需求与癌症康复干预措施之间仍存在巨大差距。

背景

目前的癌症治疗通常是多模式的、艰难的和持久的，许多癌症患者因此经历身体和社会心理的后期影响和挑战。 一些后期影响会危及生命，例如癌症复发、新发癌症或慢性病的发展。 其他后期影响会对个人的健康和生活质量产生负面影响，例如疼痛、淋巴水肿、胃肠道问题、记忆力、注意力和认知问题、神经病、焦虑和抑郁等。 此外，癌症幸存者报告了与社会、经济和工作相关的挑战。 然而，疲劳是癌症幸存者报告的最令人痛苦的晚期效应，因为它影响生活的方方面面，并且被认为是生活质量受损的有力且独立的预测因素。

即使挪威人的康复权由法律赋予，并且癌症康复是国家重点领域，癌症康复也不是癌症轨迹的一个组成部分。 研究表明，医疗保健提供者对癌症幸存者的多维挑战和癌症康复的有效要素知之甚少。 因此，癌症幸存者缺乏关于后期影响的信息、后续行动不充分以及对其身体和心理社会挑战以及多维康复干预措施缺乏了解。 根据法律，癌症康复最好在患者家附近的城市进行。 然而，为数不多的现有项目被批评为随机的、零散的、不以研究为基础的，只包括单一的元素，幸存者必须自己寻找这样的项目。 这凸显了制定和试点基于证据的癌症康复计划的必要性——尤其是在初级卫生保健方面。

癌症康复被定义为支持癌症幸存者在癌症和癌症治疗创造的框架内实现最大的身体、心理、社会和工作功能的过程。 因此，癌症康复建立在健康和健康促进的生物心理社会观点之上。

即使癌症康复是一个相对较新的研究领域，研究表明癌症康复的有效要素是基于身体活动和社会心理干预。 身体活动是证据最多的单一因素，显示出对大多数癌症和年龄段的身体健康、一般健康、生活质量、疲劳和重返工作有积极影响。 癌症幸存者指南建议每天进行 30 分钟、每周 5 天或更长时间的适度体育锻炼，并将体育锻炼作为心血管和力量锻炼的结合，逐渐增加。 不同类型的心理社会教育也显示出对癌症幸存者应对和减轻压力的影响。 这种干预通常称为心理教育，通常包括几个要素，例如教育和疾病特定信息、情感支持、应对策略、放松技巧和讨论。 由于癌症幸存者面临的挑战是多方面的和个体的，因此满足个体的需求至关重要。 因此，个人随访和目标设定是促进积极的身心健康的动机、控制和应对期望的重要手段。此外，研究记录了同伴支持在癌症康复中的重要性，同伴支持可以促进积极的变化，社会心理功能、赋权和生活质量。 新的研究表明，结合身体和社会心理因素的多维癌症康复方法比与身体功能、生活质量、疲劳和痛苦相关的单一干预措施更有效。 研究还表明，复杂干预措施的积极影响与原发性癌症治疗结束后的团体康复、持续超过三周的计划（包括多项诊断和多学科方法）有关。 即使这项研究的大部分是在专科医疗水平的康复中进行的，但很明显，初级医疗保健中的复杂康复计划应该结合身体活动、心理教育、同伴支持、目标设定和个人癌症随访等要素完成原发性癌症治疗后患有不同类型癌症的幸存者。

研究目标和研究问题

这项试点研究的总体目标是通过试点测试复杂的癌症康复计划，增加初级卫生保健中对癌症康复的理解和知识。 基于此，我们提出以下研究问题：

1. 社会心理健康的特征是什么？参与者参加该计划的动机是什么？
2. 该计划的可行性和依从性如何？
3. 参与者在多大程度上实现了他们的目标，这是否会增加参与度？
4. 参加者的身体素质如何？
5. 参与者在生活质量、身体机能、疲劳和心理健康方面的短期（12 周）和长期（6 个月和 12 个月）结果是什么？
6. 参与者对康复过程的体验如何？参与者对未来计划的建议是什么？