Rehabilitación del cáncer en atención primaria de salud

Este estudio se centra en poner a prueba un programa de rehabilitación del cáncer para sobrevivientes de cáncer (18-70 años de edad), realizado en atención primaria de salud en un municipio noruego. En Noruega, más del 70 % de todos los pacientes con cáncer serán sobrevivientes a largo plazo. Sin embargo, la investigación documenta que los sobrevivientes de cáncer tienen un mayor riesgo de efectos físicos y psicosociales tardíos con consecuencias negativas para la supervivencia, la salud a largo plazo y la calidad de vida. Aún así, existe una gran brecha entre los efectos tardíos documentados de los sobrevivientes de cáncer y las necesidades insatisfechas y las intervenciones de rehabilitación del cáncer.

Fondo

El tratamiento actual del cáncer suele ser multimodal, duro y duradero, por lo que muchos pacientes con cáncer experimentan efectos tardíos y desafíos físicos y psicosociales. Algunos efectos tardíos ponen en peligro la vida, como la recaída del cáncer, nuevos cánceres o el desarrollo de enfermedades crónicas. Otros efectos tardíos influyen negativamente en la salud y calidad de vida del individuo, como por ejemplo dolor, linfedema, problemas gastrointestinales, problemas de memoria, concentración y cognitivos, neuropatías, ansiedad y depresión, etc. Además, los sobrevivientes de cáncer informan sobre desafíos sociales, económicos y laborales. Sin embargo, la fatiga es el efecto tardío más angustioso informado por los sobrevivientes de cáncer, ya que influye en todas las áreas de la vida y se considera un predictor fuerte e independiente de una calidad de vida deteriorada.

Incluso si el derecho de los noruegos a la rehabilitación está asignado por ley y la rehabilitación del cáncer es un área de enfoque nacional, la rehabilitación del cáncer no es una parte integral de la trayectoria del cáncer. Las investigaciones indican que los proveedores de atención médica tienen un conocimiento limitado de los desafíos multidimensionales de los sobrevivientes de cáncer y los elementos efectivos en la rehabilitación del cáncer. En consecuencia, los sobrevivientes de cáncer experimentan una falta de información sobre los efectos tardíos, un seguimiento inadecuado y una falta de comprensión relacionada con sus desafíos físicos y psicosociales, así como con las intervenciones de rehabilitación multidimensional. De acuerdo con la ley, la rehabilitación del cáncer debe realizarse preferentemente en municipios cercanos al domicilio del paciente. Sin embargo, los pocos programas existentes son criticados por ser aleatorios, fragmentados, no basados ​​en investigaciones, que solo incluyen elementos únicos, y que los sobrevivientes tienen que encontrar tales ofertas por sí mismos. Esto destaca la necesidad de desarrollar y poner a prueba programas de rehabilitación del cáncer basados ​​en la evidencia, especialmente en la atención primaria de salud.

La rehabilitación del cáncer se define como procesos que ayudan a los sobrevivientes de cáncer a lograr la máxima función física, psicológica, social y laboral dentro de los marcos creados por el cáncer y el tratamiento del cáncer. En consecuencia, la rehabilitación del cáncer se basa en una visión biopsicosocial de la salud y la promoción de la salud.

Incluso si la rehabilitación del cáncer es un campo de investigación relativamente nuevo, la investigación muestra que los elementos efectivos en la rehabilitación del cáncer se basan en la actividad física y las intervenciones psicosociales. La actividad física es el elemento individual con más evidencia, que muestra efectos positivos sobre el estado físico, la salud general, la calidad de vida, la fatiga y el regreso al trabajo para la mayoría de los cánceres y edades. Las pautas para los sobrevivientes de cáncer recomiendan actividad física moderada durante 30 minutos al día, cinco días a la semana o más, y ejercicio físico como una combinación de ejercicios cardiovasculares y de fuerza con aumento gradual. Diferentes tipos de educación psicosocial también han mostrado efectos sobre el afrontamiento y la reducción del estrés en sobrevivientes de cáncer. Tales intervenciones, a menudo denominadas psicoeducación, suelen incluir varios elementos, como educación e información específica sobre la enfermedad, apoyo emocional, estrategias de afrontamiento, técnicas de relajación y debates. Debido a que los desafíos de los sobrevivientes de cáncer son multidimensionales e individuales, es crucial satisfacer las necesidades del individuo. En consecuencia, el seguimiento individual y el establecimiento de objetivos son medios importantes para promover la motivación, el control y las expectativas de afrontamiento que pueden promover una salud física y psicosocial positiva. función psicosocial, empoderamiento y calidad de vida. Una nueva investigación indica que un enfoque multidimensional en la rehabilitación del cáncer que combina elementos físicos y psicosociales es más eficaz que las intervenciones individuales relacionadas con la función física, la calidad de vida, la fatiga y la angustia. Las investigaciones también indican que los efectos positivos de las intervenciones complejas están relacionados con la rehabilitación grupal después de que finaliza el tratamiento primario del cáncer, programas que duran más de tres semanas, que incluyen varios diagnósticos y un enfoque multidisciplinario. Incluso si la mayor parte de esta investigación se lleva a cabo como rehabilitación en el nivel de atención médica especializada, parece evidente que un programa complejo de rehabilitación en atención primaria de salud debe combinar elementos de actividad física, psicoeducación, apoyo entre pares, establecimiento de metas y seguimiento individual para el cáncer. sobrevivientes con diferentes tipos de cáncer después de completar el tratamiento primario del cáncer.

Objetivo del estudio y preguntas de investigación.

El objetivo general de este estudio piloto es aumentar la comprensión y el conocimiento de la rehabilitación del cáncer en la atención primaria de salud mediante la prueba piloto de un programa complejo de rehabilitación del cáncer. En base a esto, tenemos las siguientes preguntas de investigación:

1. ¿Qué caracteriza la salud psicosocial y cuál es la motivación de los participantes para asistir al programa?
2. ¿Cómo es la viabilidad y la adherencia del programa?
3. ¿En qué medida los participantes logran sus objetivos y esto conduce a una mayor participación?
4. ¿Cuáles son los resultados de los participantes sobre la aptitud física?
5. ¿Cuáles son los resultados a corto (12 semanas) y largo plazo (6 y 12 meses) de los participantes en relación con la calidad de vida, la función física, la fatiga y la salud mental?
6. ¿Cuál es la experiencia de los participantes del proceso de rehabilitación y cuáles son las recomendaciones de los participantes para programas futuros?