Реабилитация рака в первичной медико-санитарной помощи

Это исследование посвящено экспериментальной программе реабилитации больных раком лиц, перенесших рак (в возрасте от 18 до 70 лет), проводимой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в норвежском муниципалитете. В Норвегии более 70 % всех больных раком выживают в течение длительного времени. Тем не менее, исследования подтверждают, что выжившие после рака подвергаются повышенному риску физических и психосоциальных поздних последствий с негативными последствиями для выживания, долговременного здоровья и качества жизни. Тем не менее, существует огромный разрыв между задокументированными поздними последствиями и неудовлетворенными потребностями выживших после рака и реабилитационными вмешательствами.

Фон

Текущее лечение рака обычно является мультимодальным, тяжелым и длительным, в результате чего многие больные раком испытывают физические и психосоциальные отдаленные последствия и проблемы. Некоторые отдаленные последствия опасны для жизни, например, рецидив рака, новые виды рака или развитие хронических заболеваний. Другие поздние эффекты отрицательно влияют на здоровье и качество жизни человека, например, боль, лимфедема, желудочно-кишечные проблемы, проблемы с памятью, концентрацией и когнитивными функциями, невропатии, тревога и депрессия и т. д. Кроме того, выжившие после рака сообщают о социальных, экономических и связанных с работой проблемах. Тем не менее, усталость является наиболее неприятным поздним эффектом, о котором сообщают выжившие после рака, поскольку она влияет на все сферы жизни и считается сильным и независимым предиктором ухудшения качества жизни.

Даже если право норвежцев на реабилитацию закреплено законом, а реабилитация рака является приоритетной национальной областью, реабилитация рака не является неотъемлемой частью траектории лечения рака. Исследования показывают, что поставщики медицинских услуг имеют ограниченные знания о многогранных проблемах выживших после рака и эффективных элементах реабилитации после рака. Следовательно, выжившие после рака сталкиваются с отсутствием информации о поздних последствиях, неадекватным последующим наблюдением и отсутствием понимания, связанных с их физическими и психосоциальными проблемами, а также с многоплановыми реабилитационными вмешательствами. Согласно закону, реабилитация от рака предпочтительно должна проводиться в муниципалитетах, расположенных рядом с домом пациента. Тем не менее, несколько существующих программ критикуются за то, что они случайны, фрагментарны, не основаны на исследованиях, включают только отдельные элементы, и что выжившие должны сами находить такие предложения. Это подчеркивает необходимость разработки и пилотирования программ реабилитации больных раком, основанных на фактических данных, особенно в сфере первичной медико-санитарной помощи.

Реабилитация рака определяется как процессы, которые помогают выжившим после рака достичь максимальной физической, психологической, социальной и трудовой функции в рамках, созданных раком и лечением рака. Следовательно, реабилитация рака основывается на биопсихосоциальном взгляде на здоровье и укрепление здоровья.

Даже если реабилитация рака является относительно новой областью исследований, исследования показывают, что эффективные элементы реабилитации рака основаны на физической активности и психосоциальных вмешательствах. Физическая активность является единственным элементом с наибольшим количеством доказательств, демонстрирующих положительное влияние на физическую форму, общее состояние здоровья, качество жизни, усталость и возвращение к работе для большинства видов рака и возрастов. Руководящие принципы для выживших после рака рекомендуют умеренную физическую активность по 30 минут в день, пять дней в неделю или более, а также физические упражнения в виде комбинации сердечно-сосудистых и силовых упражнений с постепенным увеличением. Различные типы психосоциального образования также продемонстрировали влияние на преодоление стресса и преодоление стресса у выживших после рака. Такие вмешательства, часто называемые психообразованием, чаще всего включают в себя несколько элементов, таких как обучение и информация о конкретном заболевании, эмоциональная поддержка, стратегии выживания, техники релаксации и обсуждения. Поскольку проблемы выживших после рака многогранны и индивидуальны, удовлетворение индивидуальных потребностей имеет решающее значение. Следовательно, индивидуальное последующее наблюдение и постановка целей являются важными средствами повышения мотивации, контроля и ожиданий преодоления, которые могут способствовать положительному физическому и психосоциальному здоровью. психосоциальная функция, расширение прав и возможностей и качество жизни. Новые исследования показывают, что многомерный подход к реабилитации после рака, сочетающий физические и психосоциальные элементы, более эффективен, чем отдельные вмешательства, связанные с физической функцией, качеством жизни, усталостью и дистрессом. Исследования также показывают, что положительные эффекты комплексных вмешательств связаны с групповой реабилитацией после завершения первичного лечения рака, программами продолжительностью более трех недель, включающими несколько диагнозов и мультидисциплинарный подход. Даже если большая часть этих исследований проводится в рамках реабилитации на уровне специализированной медицинской помощи, кажется очевидным, что комплексная программа реабилитации в первичной медико-санитарной помощи должна сочетать элементы физической активности, психообразования, поддержки сверстников, постановки целей и индивидуального наблюдения за раком. выжившие с различными видами рака после завершения основного лечения рака.

Цель исследования и вопросы исследования

Общая цель этого экспериментального исследования состоит в том, чтобы расширить понимание и знания о реабилитации рака в первичной медико-санитарной помощи путем пилотного тестирования комплексной программы реабилитации рака. Исходя из этого, у нас есть следующие исследовательские вопросы:

1. Что характеризует психосоциальное здоровье и какова мотивация участников к посещению программы?
2. Каковы осуществимость и приверженность программы?
3. В какой степени участники достигают своих целей и приводит ли это к увеличению участия?
4. Каковы результаты участников по физической подготовке?
5. Каковы краткосрочные (12 недель) и долгосрочные результаты участников (6 и 12 месяцев), связанные с качеством жизни, физической функцией, усталостью и психическим здоровьем?
6. Каков опыт участников процесса реабилитации и каковы рекомендации участников для будущих программ?