Mise en œuvre du protocole de confirmation de cathéter veineux central guidé par ultrasons (DRAUP)

La mise en place de cathéters veineux centraux (CVC) est une procédure courante pratiquée chez les patients gravement malades, avec des millions placés chaque année. L'utilisation systématique des radiographies thoraciques pour la confirmation du CVC est dépassée. Les radiographies thoraciques sont associées à des retards dans le lancement d'interventions urgentes et présentent une opportunité non examinée d'améliorer l'utilisation des ressources et les coûts associés. La radiographie est utilisée depuis plus de 50 ans à cette fin en l'absence d'autres options. De nouvelles preuves suggèrent qu'une radiographie pulmonaire post-opératoire n'est pas nécessaire lorsque l'échographie est utilisée pour confirmer la position du cathéter et exclure un pneumothorax (PCEP). Pourtant, peu de membres de la communauté médicale sont probablement au courant de ces données et même parmi ceux qui sont au courant, les radiographies pulmonaires continuent d'être la modalité de routine utilisée pour la PCEP du CVC.

La moyenne de 17 ans qu'il faut pour traduire la recherche clinique en pratique est trop longue et présente une opportunité d'accélérer la mise en œuvre des innovations en médecine de soins intensifs. Pour le projet proposé, "De-Implementation Of Routine Chest Radiographs After Adoption of Ultrasound Guided Insertion and Confirmation of Central Venous Catheter Protocol (DRAUP)", l'hypothèse est que l'identification des déterminants du comportement pour le développement de l'intervention (Objectif 1) augmentera la probabilité de développer des stratégies efficaces qui permettront une adoption clinique plus rapide. Comprendre les adaptations comportementales qui doivent se produire est essentiel pour développer des stratégies qui augmentent l'utilisation des données probantes dans la pratique des soins de santé et améliorent les résultats de santé. Ces stratégies (ciblant l'adoption et la substitution) seront ensuite mises en œuvre dans un service d'urgence local (objectif 2) afin de déterminer si ces stratégies de mise en œuvre sélectionnées augmenteront l'adoption, la fidélité et la pénétration organisationnelle du fournisseur (objectif 3) de la PCEP CVC guidée par échographie. Un bon résultat clinique serait une diminution de la dépendance du prestataire vis-à-vis des radiographies thoraciques après PCEP CVC guidée par échographie.