Implementatie van echogeleide centrale veneuze katheterbevestigingsprotocol (DRAUP)

De plaatsing van centraal veneuze katheters (CVC's) is een gebruikelijke procedure die wordt uitgevoerd bij ernstig zieke patiënten, met miljoenen geplaatste jaarlijkse. Het routinematige gebruik van thoraxfoto's voor CVC-bevestiging is achterhaald. Röntgenfoto's van de borst gaan gepaard met vertragingen bij het initiëren van tijdkritische interventies en bieden een niet-onderzochte mogelijkheid om het gebruik van hulpbronnen en de bijbehorende kosten te verbeteren. Radiografie wordt hiervoor al meer dan 50 jaar gebruikt bij gebrek aan andere opties. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat röntgenfoto's van de borst na de procedure niet nodig zijn wanneer echografie wordt gebruikt om de positie van de katheter te bevestigen en pneumothorax (PCEP) uit te sluiten. Maar weinigen in de medische gemeenschap zijn waarschijnlijk op de hoogte van deze gegevens en zelfs onder degenen die op de hoogte zijn, blijven thoraxfoto's de routinemodaliteit die wordt gebruikt voor CVC PCEP.

De gemiddelde 17 jaar die nodig zijn om klinisch onderzoek in de praktijk om te zetten, is te lang en biedt een kans om de implementatie van innovaties in de intensive care-geneeskunde te bespoedigen. Voor het voorgestelde project, "De-implementatie van routinematige thoraxfoto's na adoptie van echogeleide insertie en bevestiging van het centraal veneuze katheterprotocol (DRAUP)", is de hypothese dat het identificeren van gedragsdeterminanten voor de ontwikkeling van interventies (Doel 1) de waarschijnlijkheid zal vergroten van het ontwikkelen van succesvolle strategieën die een snellere klinische acceptatie zullen opleveren. Het begrijpen van de gedragsaanpassingen die moeten plaatsvinden, is de sleutel tot het ontwikkelen van strategieën die de opname van bewijsmateriaal in de gezondheidszorgpraktijk vergroten en de gezondheidsresultaten verbeteren. Deze strategieën (gericht op acceptatie en vervanging) zullen vervolgens worden geïmplementeerd in een lokale afdeling spoedeisende hulp (doel 2) om te bepalen of deze geselecteerde implementatiestrategieën de acceptatie door de provider, de trouw en de penetratie van de organisatie (doel 3) van echogeleide CVC PCEP zullen vergroten. Een goed klinisch resultaat zou een afname zijn van de afhankelijkheid van de zorgverlener van thoraxfoto's na echogeleide CVC PCEP.