Implementación del Protocolo de Confirmación de Catéter Venoso Central Guiado por Ultrasonido (DRAUP)

La colocación de catéteres venosos centrales (CVC) es un procedimiento común realizado en pacientes en estado crítico, con millones colocados anualmente. El uso rutinario de radiografías de tórax para la confirmación de CVC está desactualizado. Las radiografías de tórax están asociadas con retrasos en el inicio de intervenciones de tiempo crítico y presentan una oportunidad no examinada para mejorar la utilización de recursos y los costos asociados. La radiografía se ha utilizado durante más de 50 años para este propósito en ausencia de otras opciones. La evidencia emergente sugiere que las radiografías de tórax posteriores al procedimiento son innecesarias cuando se utiliza la ecografía para confirmar la posición del catéter y excluir el neumotórax (PCEP). Sin embargo, es probable que pocos en la comunidad médica estén al tanto de estos datos e incluso entre los que están al tanto, las radiografías de tórax continúan siendo la modalidad de rutina utilizada para CVC PCEP.

El promedio de 17 años que lleva llevar la investigación clínica a la práctica es demasiado largo y presenta una oportunidad para acelerar la implementación de innovaciones en la medicina de cuidados intensivos. Para el proyecto propuesto, "Desimplementación de las radiografías de tórax de rutina después de la adopción de la inserción guiada por ultrasonido y la confirmación del protocolo de catéter venoso central (DRAUP)", la hipótesis es que identificar los determinantes del comportamiento para el desarrollo de la intervención (Objetivo 1) aumentará la probabilidad de desarrollar estrategias exitosas que produzcan una adopción clínica más rápida. Comprender las adaptaciones conductuales que deben ocurrir es clave para desarrollar estrategias que aumenten la aceptación de la evidencia en la práctica de la atención médica y mejoren los resultados de salud. Estas estrategias (dirigidas a la adopción y la sustitución) se implementarán luego en un departamento de emergencias local (Objetivo 2) para determinar si estas estrategias de implementación seleccionadas aumentarán la adopción, la fidelidad y la penetración organizacional (Objetivo 3) del CVC PCEP guiado por ultrasonido. Un buen resultado clínico sería una disminución en la dependencia del proveedor de las radiografías de tórax después de la PCEP de CVC guiada por ecografía.