Mécanismes de régulation des émotions sous-jacents au succès de la TCC dans la dépression

Cette application R21 vise à clarifier les mécanismes neurobiologiques par lesquels le changement se produit au cours de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le trouble dépressif majeur (TDM). Cette étude basée sur des hypothèses explorera l'association entre les constructions psychologiques de la conscience psychologique (PM) et de la pleine conscience (M) au cours du temps de la TCC pour le TDM, et sa relation avec les mesures électrophysiologiques et comportementales de l'automatique (c.-à-d. traitement des émotions piloté par un stimulus ou ascendant). Cet objectif est motivé par le raisonnement suivant : PM et M représentent différents processus métacognitifs de connaissance de soi jugés critiques pour la régulation des émotions (ER) et le succès de la TCC. Les potentiels liés à l'événement (ERP) aux images affectives saillantes reflètent différentes étapes de l'attention motivée. En utilisant des techniques EEG analytiques avancées, nous avons lié ces étapes à l'activation hiérarchique des régions cérébrales « émotionnelles » le long du flux ventral occipito-temporal, allant de la catégorisation des stimuli préconscients (cortex visuel secondaire droit, jonction temporo-pariétale droite) à l'évaluation consciente (cortex cingulaire postérieur, cortex ventromédian). Il est important de noter que des réponses ERP émoussées à des stimuli émotionnellement excitants ont été observées dans la dépression clinique, et l'hypoactivation des régions préfrontales temporopariétales et dorsolatérales droites se normalise après un traitement antidépresseur ou électroconvulsif réussi. Un test de reconnaissance dichotique des émotions, qui fournit une mesure auditive du traitement ascendant des émotions sous la forme d'un avantage de l'oreille gauche (hémisphère droit) pour reconnaître l'intonation émotionnelle des schémas de parole, a révélé des déficits comportementaux chez les patients atteints de TDM. De plus, un avantage accru de l'oreille droite pour les stimuli verbaux (hémisphère gauche) est observé chez les répondeurs CBT. En utilisant un échantillon de 60 patients atteints de TDM assignés au hasard à une TCC ou à une thérapie de soutien non spécifique (placebo), nous obtiendrons des mesures de résultats psychologiques, électrophysiologiques, comportementaux et cliniques de la réponse à 12 semaines de TCC dans une conception pré-post-traitement pour déterminer : (1 ) quand et où dans le cerveau le traitement automatique des émotions est altéré par la TCC ; (2) si les changements dans la réponse émotionnelle sont modérés ou médiatisés par des processus métacognitifs de connaissance de soi ; et (3) si ces mesures, seules ou en combinaison, sont prometteuses en tant que marqueurs de la réponse au traitement TCC. Les données ERP et comportementales existantes pour les adultes en bonne santé (HC) obtenues à l'aide des mêmes protocoles expérimentaux fourniront des données normatives (étalons). Cette étude rassemble des psychologues cliniciens et des psychiatres expérimentés faisant du traitement et de la recherche sur la dépression avec des chercheurs ayant une expertise en neurosciences affectives et en études électrophysiologiques sur le TDM. Il fournira une nouvelle étape critique pour décrire les mécanismes affectifs-cognitifs et neurophysiologiques de l'ER par lesquels le changement par le biais de la TCC se produit. Outre leur pertinence théorique, les résultats de ce projet aideront également à développer des interventions nouvelles et plus ciblées et à identifier les patients qui pourraient bénéficier le plus de la TCC pour la dépression unipolaire.