Механизмы регуляции эмоций, лежащие в основе успешной КПТ при депрессии

Это приложение R21 направлено на прояснение нейробиологических механизмов, посредством которых происходят изменения во время когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при большом депрессивном расстройстве (БДР). В этом исследовании, основанном на гипотезе, будет изучена связь между психологическими конструкциями психологической внимательности (PM) и осознанности (M) во время когнитивно-поведенческой терапии при БДР, а также ее связь с электрофизиологическими и поведенческими показателями автоматических (т. управляемая стимулом или восходящая) обработка эмоций. Эта цель мотивирована следующим обоснованием: PM и M представляют разные метакогнитивные процессы самопознания, которые считаются критическими для регуляции эмоций (ER) и успеха КПТ. Потенциалы, связанные с событиями (ERP) для выраженных аффективных образов, отражают различные стадии мотивированного внимания. Используя передовые аналитические методы ЭЭГ, мы связали эти этапы с иерархической активацией «эмоциональных» областей мозга вдоль затылочно-височного вентрального потока, начиная от предсознательной категоризации стимулов (правая вторичная зрительная кора, правое височно-теменное соединение) до сознательной оценки (задняя поясная кора). вентромедиальная кора). Важно отметить, что при клинической депрессии наблюдались притупленные ответы ERP на эмоционально-возбуждающие стимулы, а гипоактивация правой височно-теменной и дорсолатеральной префронтальной областей нормализуется после успешного лечения антидепрессантами или электросудорожной терапией. Тест на распознавание дихотических эмоций, который обеспечивает слуховую оценку восходящей обработки эмоций в форме преимущества левого уха (правого полушария) для распознавания эмоциональной интонации речевых паттернов, выявил поведенческие дефициты у пациентов с БДР. Более того, у респондентов КПТ наблюдается повышенное преимущество правого уха в отношении вербальных стимулов (левое полушарие). Используя выборку из 60 пациентов с БДР, рандомизированных на КПТ или неспецифическую поддерживающую терапию (плацебо), мы получим психологические, электрофизиологические, поведенческие и клинические показатели ответа на 12-недельную когнитивно-поведенческую терапию в схеме лечения до и после лечения, чтобы определить: (1 ) когда и где автоматическая обработка эмоций в мозгу изменяется при когнитивно-поведенческой терапии; (2) если изменения в эмоциональном реагировании смягчаются или опосредуются метакогнитивными процессами самопознания; и (3) если эти меры, по отдельности или в комбинации, перспективны в качестве маркеров ответа на лечение КПТ. Существующие ERP и поведенческие данные для здоровых взрослых (HC), полученные с использованием тех же экспериментальных протоколов, обеспечат нормативные (эталонные) данные. В этом исследовании участвуют опытные клинические психологи и психиатры, занимающиеся лечением и исследованиями депрессии, а также исследователи, обладающие опытом в области аффективной нейробиологии и электрофизиологических исследований при БДР. Это станет важным новым шагом для описания аффективно-когнитивных и нейрофизиологических механизмов ER, с помощью которых происходят изменения посредством КПТ. Помимо своей теоретической значимости, результаты этого проекта также помогут в разработке новых и более целенаправленных вмешательств и в выявлении пациентов, которые могут получить наибольшую пользу от КПТ при униполярной депрессии.