Mechanismen van emotieregulatie die ten grondslag liggen aan succesvolle CGT bij depressie

Deze R21-toepassing heeft tot doel de neurobiologische mechanismen te verduidelijken waardoor verandering optreedt tijdens cognitieve gedragstherapie (CGT) voor depressieve stoornis (MDD). Deze hypothesegestuurde studie onderzoekt de associatie tussen de psychologische constructies van psychologische gerichtheid (PM) en mindfulness (M) gedurende het tijdsverloop van CGT voor MDD, en de relatie ervan met elektrofysiologische en gedragsmetingen van automatische (d.w.z. stimulusgedreven of bottom-up) emotieverwerking. Deze doelstelling wordt gemotiveerd door de volgende grondgedachte: PM en M vertegenwoordigen verschillende meta-cognitieve processen van zelfkennis die cruciaal worden geacht voor het succes van emotieregulatie (ER) en CBT. Event-related potentials (ERP's) voor opvallende affectieve beelden weerspiegelen verschillende stadia van gemotiveerde aandacht. Met behulp van geavanceerde analytische EEG-technieken hebben we deze stadia gekoppeld aan de hiërarchische activatie van 'emotionele' hersengebieden langs de occipitotemporale ventrale stroom, variërend van voorbewuste stimuluscategorisatie (rechter secundaire visuele cortex, rechter temporopariëtale overgang) tot bewuste beoordeling (posterieure cingulate cortex, ventromediale cortex). Belangrijk is dat afgestompte ERP-reacties op emotioneel opwindende stimuli zijn waargenomen bij klinische depressie, en hypoactivatie van rechter temporopariëtale en dorsolaterale prefrontale gebieden normaliseert na succesvolle antidepressiva of elektroconvulsieve behandeling. Een dichotische emotieherkenningstest, die een auditieve meting biedt van bottom-up emotieverwerking in de vorm van een voordeel voor het linkeroor (rechterhersenhelft) voor het herkennen van de emotionele intonatie van spraakpatronen, heeft gedragstekorten bij MDD-patiënten aan het licht gebracht. Bovendien wordt een groter rechteroorvoordeel voor verbale prikkels (linkerhersenhelft) gezien bij CGT-responders. Door gebruik te maken van een steekproef van 60 MDD-patiënten die willekeurig zijn toegewezen aan CGT of niet-specifieke ondersteunende therapie (placebo), zullen we psychologische, elektrofysiologische, gedrags- en klinische uitkomstmaten verkrijgen van respons op 12 weken CGT in een pre-post behandelingsontwerp om te bepalen: (1 ) wanneer en waar in de hersenen automatische emotieverwerking wordt veranderd door CBT; (2) als veranderingen in emotionele reacties worden gemodereerd of gemedieerd door meta-cognitieve processen van zelfkennis; en (3) of deze maatregelen, alleen of in combinatie, veelbelovend zijn als markers van CGT-behandelingsrespons. Bestaande ERP- en gedragsgegevens voor gezonde volwassenen (HC) verkregen met dezelfde experimentele protocollen zullen normatieve (maatstaf) gegevens opleveren. Deze studie brengt ervaren klinisch psychologen en psychiaters samen die behandeling en onderzoek doen naar depressie met onderzoekers die expertise hebben in affectieve neurowetenschappen en elektrofysiologische studies bij MDD. Het zal een cruciale nieuwe stap bieden voor het schetsen van de affectief-cognitieve en neurofysiologische mechanismen van ER waardoor verandering door CBT plaatsvindt. Afgezien van hun theoretische relevantie, zullen de bevindingen van dit project ook helpen bij het ontwikkelen van nieuwe en meer gerichte interventies en bij het identificeren van patiënten die het meeste baat kunnen hebben bij CBT voor unipolaire depressie.