Mecanismos de regulação emocional subjacentes à TCC bem-sucedida na depressão

Este aplicativo R21 visa esclarecer os mecanismos neurobiológicos pelos quais a mudança ocorre durante a terapia cognitivo-comportamental (TCC) para transtorno depressivo maior (MDD). Este estudo orientado por hipóteses irá explorar a associação entre as construções psicológicas de atenção psicológica (PM) e atenção plena (M) durante o curso de tempo da TCC para MDD, e sua relação com medidas eletrofisiológicas e comportamentais de comportamento automático (ou seja, processamento de emoções dirigido por estímulos ou de baixo para cima). Este objetivo é motivado pelo seguinte raciocínio: PM e M representam diferentes processos metacognitivos de autoconhecimento considerados críticos para a regulação emocional (RE) e o sucesso da TCC. Potenciais relacionados a eventos (ERPs) para imagens afetivas salientes refletem diferentes estágios de atenção motivada. Usando técnicas analíticas avançadas de EEG, vinculamos esses estágios à ativação hierárquica de regiões "emocionais" do cérebro ao longo do fluxo ventral occipitotemporal, variando da categorização de estímulo pré-consciente (córtex visual secundário direito, junção temporoparietal direita) à avaliação consciente (córtex cingulado posterior, córtex ventromedial). É importante ressaltar que respostas de ERP atenuadas a estímulos que despertam emoções foram observadas na depressão clínica, e a hipoativação das regiões temporoparietal direita e pré-frontal dorsolateral se normaliza após tratamento antidepressivo ou eletroconvulsivo bem-sucedido. Um teste de reconhecimento de emoção dicótica, que fornece uma medida auditiva do processamento de emoção de baixo para cima na forma de uma vantagem da orelha esquerda (hemisfério direito) para reconhecer a entonação emocional dos padrões de fala, revelou déficits comportamentais em pacientes com MDD. Além disso, uma vantagem aumentada da orelha direita para estímulos verbais (hemisfério esquerdo) é observada em respondedores CBT. Empregando uma amostra de 60 pacientes MDD aleatoriamente designados para TCC ou terapia de suporte inespecífica (placebo), obteremos medidas de resultados psicológicos, eletrofisiológicos, comportamentais e clínicos de resposta a 12 semanas de TCC em um projeto de tratamento pré-pós para determinar: (1 ) quando e onde no cérebro o processamento automático de emoções é alterado pela TCC; (2) se as mudanças na resposta emocional são moderadas ou mediadas por processos metacognitivos de autoconhecimento; e, (3) se essas medidas, sozinhas ou em combinação, são promissoras como marcadores de resposta ao tratamento da TCC. ERP existente e dados comportamentais para adultos saudáveis ​​(HC) obtidos usando os mesmos protocolos experimentais fornecerão dados normativos (padrão). Este estudo reúne psicólogos clínicos e psiquiatras experientes que fazem tratamento e pesquisa em depressão com investigadores com experiência em neurociência afetiva e estudos eletrofisiológicos em MDD. Ele fornecerá uma nova etapa crítica para delinear os mecanismos afetivo-cognitivos e neurofisiológicos de ER pelos quais ocorre a mudança por meio da TCC. Além de sua relevância teórica, as descobertas deste projeto também ajudarão no desenvolvimento de intervenções novas e mais direcionadas e na identificação de pacientes que podem se beneficiar mais da TCC para depressão unipolar.