Mechanismen der Emotionsregulation, die erfolgreicher kognitiver Verhaltenstherapie bei Depressionen zugrunde liegen

Diese R21-Anwendung zielt darauf ab, die neurobiologischen Mechanismen zu klären, durch die Veränderungen während der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) bei Major Depression (MDD) auftreten. Diese hypothesengetriebene Studie wird den Zusammenhang zwischen den psychologischen Konstrukten der psychologischen Achtsamkeit (PM) und Achtsamkeit (M) während des Zeitverlaufs von CBT für MDD und ihre Beziehung zu elektrophysiologischen und verhaltensbezogenen Maßnahmen der automatischen (d.h. Stimulus-getrieben oder Bottom-up) Emotionsverarbeitung. Dieses Ziel wird durch die folgende Begründung motiviert: PM und M repräsentieren unterschiedliche metakognitive Prozesse der Selbsterkenntnis, die als kritisch für die Emotionsregulation (ER) und den CBT-Erfolg angesehen werden. Ereignisbezogene Potenziale (ERPs) bis hin zu hervorstechenden affektiven Bildern spiegeln unterschiedliche Stadien der motivierten Aufmerksamkeit wider. Unter Verwendung fortschrittlicher analytischer EEG-Techniken haben wir diese Stadien mit der hierarchischen Aktivierung „emotionaler“ Gehirnregionen entlang des okzipitotemporalen ventralen Stroms verknüpft, die von der vorbewussten Reizkategorisierung (rechter sekundärer visueller Kortex, rechter temporoparietaler Übergang) bis zur bewussten Bewertung (hinterer cingulärer Kortex, ventromedialer Kortex). Wichtig ist, dass bei klinischer Depression abgestumpfte ERP-Reaktionen auf emotional erregende Reize beobachtet wurden und sich die Hypoaktivierung der rechten temporoparietalen und dorsolateralen präfrontalen Regionen nach erfolgreicher antidepressiver oder elektrokrampfhafter Behandlung normalisiert. Ein dichotischer Emotionserkennungstest, der ein auditives Maß für die Bottom-up-Emotionsverarbeitung in Form eines Vorteils für das linke Ohr (rechte Hemisphäre) zum Erkennen der emotionalen Intonation von Sprachmustern liefert, hat Verhaltensdefizite bei MDD-Patienten aufgedeckt. Darüber hinaus wird bei CBT-Respondern ein erhöhter Vorteil des rechten Ohrs für verbale Stimuli (linke Hemisphäre) beobachtet. Unter Verwendung einer Stichprobe von 60 MDD-Patienten, die nach dem Zufallsprinzip CBT oder einer unspezifischen unterstützenden Therapie (Placebo) zugewiesen wurden, werden wir psychologische, elektrophysiologische, verhaltensbezogene und klinische Ergebnismessungen des Ansprechens auf 12 Wochen CBT in einem Prä-Post-Behandlungsdesign erhalten, um Folgendes zu bestimmen: (1 ) wann und wo im Gehirn die automatische Emotionsverarbeitung durch CBT verändert wird; (2) wenn Veränderungen in der emotionalen Reaktion durch metakognitive Prozesse der Selbsterkenntnis moderiert oder vermittelt werden; und (3) ob diese Maßnahmen, allein oder in Kombination, als Marker für das Ansprechen der CBT-Behandlung vielversprechend sind. Bestehende ERP- und Verhaltensdaten für gesunde Erwachsene (HC), die unter Verwendung derselben experimentellen Protokolle erhalten wurden, werden normative (Maßstabs-)Daten liefern. Diese Studie bringt erfahrene klinische Psychologen und Psychiater, die Depressionen behandeln und erforschen, mit Forschern zusammen, die über Fachkenntnisse in den affektiven Neurowissenschaften und elektrophysiologischen Studien bei MDD verfügen. Es wird einen entscheidenden neuen Schritt zur Darstellung der affektiv-kognitiven und neurophysiologischen Mechanismen von ER liefern, durch die Veränderungen durch CBT auftreten. Abgesehen von ihrer theoretischen Relevanz werden die Ergebnisse dieses Projekts auch dazu beitragen, neuartige und gezieltere Interventionen zu entwickeln und Patienten zu identifizieren, die am meisten von CBT bei unipolarer Depression profitieren könnten.