Mekanismer for følelsesregulering som ligger til grunn for vellykket CBT i depresjon

Denne R21-applikasjonen tar sikte på å klargjøre de nevrobiologiske mekanismene som gjør endringer under kognitiv atferdsterapi (CBT) for alvorlig depressiv lidelse (MDD). Denne hypotesedrevne studien vil utforske sammenhengen mellom de psykologiske konstruksjonene av psykologisk sinn (PM) og mindfulness (M) i løpet av tidsforløpet til CBT for MDD, og ​​dets forhold til elektrofysiologiske og atferdsmessige mål for automatisk (dvs. stimulusdrevet eller nedenfra og opp) følelsesbehandling. Dette målet er motivert av følgende begrunnelse: PM og M representerer ulike meta-kognitive prosesser for selvkunnskap som anses som kritiske for emosjonsregulering (ER) og CBT-suksess. Hendelsesrelaterte potensialer (ERP) til fremtredende affektive bilder reflekterer ulike stadier av motivert oppmerksomhet. Ved å bruke avanserte analytiske EEG-teknikker har vi knyttet disse stadiene til den hierarkiske aktiveringen av "emosjonelle" hjerneregioner langs den occipitotemporale ventrale strømmen, alt fra forhåndsbevisst stimuluskategorisering (høyre sekundær visuell cortex, høyre temporoparietal junction) til bevisst vurdering (posterior cingulate cortex, ventromedial cortex). Viktigere er at avstumpede ERP-responser på emosjonelt vekkende stimuli har blitt observert ved klinisk depresjon, og hypoaktivering av høyre temporoparietale og dorsolaterale prefrontale regioner normaliseres etter vellykket antidepressiv eller elektrokonvulsiv behandling. En dikotisk emosjonsgjenkjenningstest, som gir et auditivt mål på emosjonsbehandling nedenfra og opp i form av en fordel for venstre øre (høyre hjernehalvdel) for å gjenkjenne den emosjonelle intonasjonen av talemønstre, har avslørt atferdssvikt hos MDD-pasienter. Dessuten er en økt fordel for høyre øre for verbale stimuli (venstre hjernehalvdel) sett hos CBT-responderere. Ved å bruke et utvalg av 60 MDD-pasienter tilfeldig tildelt CBT eller uspesifikk støttende terapi (placebo), vil vi oppnå psykologiske, elektrofysiologiske, atferdsmessige og kliniske resultatmål for respons på 12 uker med CBT i et pre-post-behandlingsdesign for å bestemme: (1 ) når og hvor i hjernen automatisk emosjonsbehandling endres av CBT; (2) hvis endringer i emosjonell respons modereres eller medieres av metakognitive prosesser for selverkjennelse; og, (3) hvis disse tiltakene, alene eller i kombinasjon, har lovende som markører for CBT-behandlingsrespons. Eksisterende ERP og atferdsdata for friske voksne (HC) oppnådd ved bruk av de samme eksperimentelle protokollene vil gi normative (målestokk) data. Denne studien samler erfarne kliniske psykologer og psykiatere som driver med behandling og forskning innen depresjon med etterforskere som har ekspertise innen affektiv nevrovitenskap og elektrofysiologiske studier i MDD. Det vil gi et kritisk nytt skritt for å skissere de affektive-kognitive og nevrofysiologiske mekanismene til ER som endrer gjennom CBT oppstår. Bortsett fra deres teoretiske relevans, vil funnene i dette prosjektet også hjelpe til med å utvikle nye og mer målrettede intervensjoner og til å identifisere pasienter som kan ha størst nytte av CBT for unipolar depresjon.