うつ病におけるCBTの成功の根底にある感情調節のメカニズム

この R21 アプリケーションは、大うつ病性障害 (MDD) の認知行動療法 (CBT) 中に変化が生じる神経生物学的メカニズムを明らかにすることを目的としています。 この仮説主導の研究では、MDD の CBT の時間経過中の心理的マインドネス (PM) とマインドフルネス (M) の心理的構成要素との関連性、および自動 (すなわち、 刺激主導またはボトムアップ) 感情処理。 この目的は、次の理論的根拠によって動機付けられます: PM と M は、感情調節 (ER) と CBT の成功にとって重要と見なされる自己知識の異なるメタ認知プロセスを表します。 顕著な感情像に対する事象関連電位 (ERP) は、動機付けられた注意のさまざまな段階を反映しています。 高度な分析的脳波技術を使用して、これらの段階を、前意識刺激の分類 (右二次視覚野、右側頭頭頂接合部) から意識的評価 (後帯状皮質、腹内側皮質）。 重要なことに、感情的に興奮する刺激に対するERP反応の鈍化が臨床的うつ病で観察されており、抗うつ薬または電気けいれん治療が成功した後、右側頭頭頂および背外側前頭前野領域の活性低下が正常化します。 音声パターンの感情的なイントネーションを認識するための左耳 (右半球) の利点の形でボトムアップの感情処理の聴覚測定を提供する、二分法感情認識テストは、MDD 患者の行動障害を明らかにしました。 さらに、CBT レスポンダーでは、言語刺激 (左半球) に対する右耳の優位性の増加が見られます。 CBT または非特異的支持療法 (プラセボ) に無作為に割り当てられた 60 人の MDD 患者のサンプルを使用して、12 週間の CBT に対する応答の心理的、電気生理学的、行動的、および臨床的転帰測定値を取得し、以下を決定するための治療前後のデザインを行います。 ) いつ、どこで脳の自動感情処理が CBT によって変更されるか。 (2) 情動反応の変化が、自己認識のメタ認知プロセスによって緩和または仲介される場合。 (3) これらの手段が、単独または組み合わせて、CBT 治療反応のマーカーとして有望である場合。 同じ実験プロトコルを使用して得られた健康な成人 (HC) の既存の ERP および行動データは、規範的な (尺度) データを提供します。 この研究は、うつ病の治療と研究を行っている経験豊富な臨床心理学者と精神科医と、MDD の感情神経科学と電気生理学的研究の専門知識を持つ研究者を結びつけています。 これは、CBT による変化が起こる ER の感情認知および神経生理学的メカニズムを概説するための重要な新しいステップを提供します。 理論的な関連性とは別に、このプロジェクトの調査結果は、斬新でより的を絞った介入の開発や、単極性うつ病に対する CBT から最も恩恵を受ける可能性のある患者の特定にも役立ちます。