Mekanismer för känsloreglering som ligger till grund för framgångsrik KBT vid depression

Denna R21-applikation syftar till att klargöra de neurobiologiska mekanismer genom vilka förändring sker under kognitiv beteendeterapi (KBT) för allvarlig depressiv sjukdom (MDD). Denna hypotesdrivna studie kommer att utforska sambandet mellan de psykologiska konstruktionerna av psykologiskt sinne (PM) och mindfulness (M) under tidsförloppet för KBT för MDD, och dess förhållande till elektrofysiologiska och beteendemässiga mätningar av automatiska (dvs. stimulusdriven eller nedifrån och upp) känslobearbetning. Detta mål motiveras av följande motivering: PM och M representerar olika metakognitiva processer av självkännedom som anses vara avgörande för känsloreglering (ER) och framgång med KBT. Händelserelaterade potentialer (ERP) till framträdande affektiva bilder återspeglar olika stadier av motiverad uppmärksamhet. Med hjälp av avancerad analytisk EEG-teknik har vi kopplat dessa stadier till den hierarkiska aktiveringen av "emotionella" hjärnregioner längs den occipitotemporala ventralströmmen, allt från förmedveten stimuluskategorisering (höger sekundär visuell cortex, höger temporoparietal junction) till medveten bedömning (posterior cingulate cortex, ventromediala cortex). Viktigt är att trubbiga ERP-svar på känslomässigt upphetsande stimuli har observerats vid klinisk depression, och hypoaktivering av höger temporoparietal och dorsolaterala prefrontala regioner normaliseras efter framgångsrik antidepressiv eller elektrokonvulsiv behandling. Ett dikotiskt emotionsigenkänningstest, som ger ett auditivt mått på nedifrån och upp emotionell bearbetning i form av en fördel för vänster öra (höger hjärnhalva) för att känna igen den känslomässiga intonationen av talmönster, har avslöjat beteendestörningar hos MDD-patienter. Dessutom ses en ökad fördel för höger öra för verbala stimuli (vänster hjärnhalva) hos KBT-svarare. Genom att använda ett urval av 60 MDD-patienter som slumpmässigt tilldelas KBT eller icke-specifik stödjande terapi (placebo), kommer vi att få psykologiska, elektrofysiologiska, beteendemässiga och kliniska resultatmått på svar på 12 veckors KBT i en design före efter behandling för att fastställa: (1 ) när och var i hjärnan den automatiska känslobehandlingen ändras av KBT; (2) om förändringar i emotionell respons modereras eller medieras av metakognitiva processer av självkännedom; och, (3) om dessa åtgärder, ensamma eller i kombination, har lovande som markörer för KBT-behandlingssvar. Befintliga ERP- och beteendedata för friska vuxna (HC) erhållna med samma experimentella protokoll kommer att ge normativa (måttstock) data. Denna studie sammanför erfarna kliniska psykologer och psykiatriker som gör behandling och forskning i depression med utredare som har expertis inom affektiv neurovetenskap och elektrofysiologiska studier i MDD. Det kommer att ge ett kritiskt nytt steg för att beskriva de affektiva-kognitiva och neurofysiologiska mekanismerna för ER genom vilka förändringar genom KBT sker. Förutom deras teoretiska relevans kommer resultaten av detta projekt också att hjälpa till att utveckla nya och mer riktade interventioner och att identifiera patienter som kan ha störst nytta av KBT för unipolär depression.