TOFAcitinib dans la pneumonie SARS-CoV2

La pneumonie interstitielle est la principale complication de l'infection par le SRAS-CoV2. L'hyperactivation du système immunitaire, entraînant une inflammation alvéolaire, est le principal mécanisme déterminant les lésions pulmonaires. Les preuves s'accumulent sur le rôle central joué par l'IL-6 dans cette maladie. Des preuves préliminaires, en effet, soulignent l'efficacité d'un inhibiteur du récepteur de l'IL-6 dans l'amélioration des conditions cliniques chez une proportion de patients dont l'état se détériore rapidement. Notre hypothèse est qu'une inhibition précoce du signal IL-6, par l'administration de tofacitinib (inhibiteur de JAK 1/3), pourrait entraver la progression vers des stades plus sévères d'inflammation pulmonaire entraînant une détérioration de la fonction pulmonaire. Dans une étude ouverte prospective de cohorte unique, 50 patients admis à l'hôpital en raison d'une pneumonie interstitielle symptomatique du SRAS-CoV 2, mais ne nécessitant pas de ventilation mécanique, seront inscrits. La tofacitineb sera administrée tous les jours pendant 14 jours, en commençant dans les 24 heures suivant l'admission. Le principal critère de jugement est d'évaluer l'effet de ce médicament sur le taux de patients qui auront besoin d'une ventilation mécanique. La sécurité dans cette population sera également activement surveillée.