Mécanismes neurobiologiques et immunologiques de la dyspnée dans la SLA (BIOPNEA)

Dyspnée; expérience subjective d'inconfort respiratoire; qui produit une expérience émotionnelle négative, est le symptôme le plus courant des patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique et ses traitements sont limités. Liée à la sclérose latérale amyotrophique (SLA) - la dyspnée, due à un dysfonctionnement diaphragmatique, est similaire à la dyspnée lors d'une charge inspiratoire mécanique (activation de l'aire motrice supplémentaire, SMA). La perception de la douleur et de la dyspnée est traitée dans des zones cérébrales similaires (insula, cortex cingulaire antérieur dorsal, amygdale et thalamus médial) et dans la SLA ; le soulagement de la dyspnée par la ventilation non invasive (VNI) est associé à une diminution des seuils de douleur. Par ailleurs, il est rapporté des élévations systémiques des cytokines pro-inflammatoires chez les patients souffrant de douleurs chroniques, corrélées à l'intensité de la douleur, et lors de la charge respiratoire chez des volontaires sains.

Les objectifs sont d'évaluer les variations des taux de cytokines et d'endorphines après initiation de la VNI chez des patients SLA, et de corréler les taux de cytokines et d'endorphines avec l'intensité de la composante affective et l'intensité de la composante sensorielle de la dyspnée.

Les chercheurs réaliseront une étude expérimentale prospective, incluant 30 patients SLA. Dyspnée, réglages ventilatoire et cardiaque, enregistrement électromyographique du muscle scalène et dosages biologiques (ACTH, endorphine, Neuropeptide P, BDNF, IL1, IL6, IL8, IL10, TNF), seront mesurés en respiration spontanée et en VNI à différents temps après initiation.

Les chercheurs s'attendent à une réduction des marqueurs immunologiques et neurobiologiques après avoir soulagé la dyspnée par VNI. Ces travaux pourraient conduire au développement de nouveaux traitements de la dyspnée.