Meccanismi neurobiologici e immunologici della dispnea nella SLA (BIOPNEA)

Dispnea; esperienza soggettiva di disagio respiratorio; che produce un'esperienza emotiva negativa, è il sintomo più comune dei pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica e i suoi trattamenti sono limitati. Correlata alla sclerosi laterale amiotrofica (SLA) - la dispnea, dovuta a disfunzione diaframmatica, è simile alla dispnea durante il carico inspiratorio meccanico (attivazione dell'area motoria supplementare, SMA). La percezione del dolore e della dispnea viene elaborata in aree cerebrali simili (insula, corteccia cingolata dorsale anteriore, amigdala e talamo mediale) e nella SLA; alleviare la dispnea mediante ventilazione non invasiva (NIV) è associato a una riduzione della soglia del dolore. Altrimenti, sono riportati aumenti sistemici delle citochine pro-infiammatorie nei pazienti con dolore cronico, correlati all'intensità del dolore e durante il carico respiratorio nei volontari sani.

Gli obiettivi sono valutare le variazioni dei tassi di citochine ed endorfine dopo l'inizio della NIV nei pazienti con SLA e correlare i tassi di citochine ed endorfine con l'intensità della componente affettiva e l'intensità della componente sensoriale della dispnea.

Gli investigatori eseguiranno uno studio sperimentale prospettico, che includerà 30 pazienti affetti da SLA. Dispnea, impostazioni ventilatorie e cardiache, registrazione elettromiografica del muscolo scaleno e saggi biologici (ACTH, endorfina, neuropeptide P, BDNF, IL1, IL6, IL8, IL10, TNF), saranno misurati durante la respirazione spontanea e durante la NIV in tempi diversi dopo iniziazione.

I ricercatori si aspettano una riduzione dei marcatori immunologici e neurobiologici dopo aver alleviato la dispnea mediante NIV. Questo lavoro potrebbe portare allo sviluppo di nuovi trattamenti per la dispnea.