Neurobiologické a imunologické mechanismy dušnosti u ALS (BIOPNEA)

dušnost; subjektivní prožívání dýchacích potíží; který vyvolává negativní emoční prožitky, je nejčastějším příznakem pacientů s chronickým respiračním selháním a jeho léčba je omezená. Související s amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) - dušnost, způsobená dysfunkcí bránice, je podobná dušnosti při mechanické inspirační zátěži (aktivace suplementární motorické oblasti, SMA). Vnímání bolesti a dušnosti je zpracováváno v podobných oblastech mozku (insula, dorzální přední cingulární kortex, amygdala a mediální talamus) a v ALS; zmírnění dušnosti neinvazivní ventilací (NIV) je spojeno se snížením prahů bolesti. Jinak se uvádí systémové zvýšení prozánětlivých cytokinů u pacientů s chronickou bolestí v korelaci s intenzitou bolesti a během respirační zátěže u zdravých dobrovolníků.

Cílem je vyhodnotit variace rychlosti cytokinů a endorfinů po zahájení NIV u pacientů s ALS a korelovat rychlosti cytokinů a endorfinů s intenzitou afektivní složky a intenzitou senzorické složky dušnosti.

Vyšetřovatelé provedou prospektivní experimentální studii zahrnující 30 pacientů s ALS. Dyspnoe, ventilační a srdeční nastavení, elektromyografický záznam svalu scalene a biologické testy (ACTH, endorfin, Neuropeptid P, BDNF, IL1, IL6, IL8, IL10, TNF), budou měřeny během spontánního dýchání a během NIV v různých časech po zahájení.

Vyšetřovatelé očekávají snížení imunologických a neurobiologických markerů po zmírnění dušnosti pomocí NIV. Tato práce by mohla vést k vývoji nových způsobů léčby dušnosti.