Évaluation de l'infection dans la lithiase urinaire obstructive (eIOU)

Un calcul obstructif et une suspicion d'infection des voies urinaires sont une indication de drainage du système collecteur rénal. Dans ce contexte, la décompression avec un stent urétéral ou une néphrostomie percutanée (PCN) est associée à une diminution de la mortalité et les deux méthodes ont une efficacité similaire. Au moment de l'évaluation initiale, il est parfois incertain si l'infection est présente, ce qui entraîne des décisions de gestion difficiles. Il est également difficile d'identifier les patients infectés les plus à risque de développer une septicémie, définie comme un dysfonctionnement organique potentiellement mortel causé par une réponse dérégulée de l'hôte à l'infection.

Il n'existe actuellement aucun critère largement adopté pour le diagnostic précis de l'infection dans le cadre d'une pierre obstructive. On s'appuie sur des signes vitaux anormaux, une leucocytose et une analyse d'urine anormale, mais ces résultats sont souvent indéterminés. À ce jour, la plupart des études portant sur ce problème ont évalué rétrospectivement les associations de variables uniques avec l'infection, y compris la pyurie et la bactériurie, ou la performance d'outils de dépistage du sepsis tels que le Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA).

Des mesures diagnostiques plus précises de la lithiase urinaire obstructive infectée et une meilleure compréhension de son histoire naturelle sont nécessaires afin d'améliorer les résultats pour les patients. Alors que la reconnaissance précoce des patients présentant un risque important de développer une septicémie est essentielle, le traitement des patients qui ne sont pas cliniquement infectés par des antibiotiques et des procédures de décompression est inutilement morbide. Par conséquent, les chercheurs visent à développer et à valider des critères de diagnostic pour prédire le développement d'une infection potentiellement mortelle d'une manière observationnelle prospective.