Ocena zakażenia w niedrożności kamicy moczowej (eIOU)

Zatykający kamień i podejrzenie zakażenia dróg moczowych jest wskazaniem do drenażu układu zbiorczego nerek. W tej sytuacji dekompresja za pomocą stentu moczowodu lub nefrostomii przezskórnej (PCN) wiąże się ze zmniejszoną śmiertelnością, a obie metody mają podobną skuteczność. W momencie wstępnej oceny czasami nie ma pewności, czy infekcja jest obecna, co skutkuje trudnymi decyzjami dotyczącymi postępowania. Trudno jest również zidentyfikować zakażonych pacjentów, którzy są najbardziej narażeni na rozwój sepsy, definiowanej jako zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana rozregulowaną odpowiedzią gospodarza na infekcję.

Obecnie nie ma powszechnie przyjętych kryteriów dokładnego rozpoznania zakażenia w przypadku złogów niedrożnych. Opiera się na nieprawidłowych parametrach życiowych, leukocytozie i nieprawidłowym badaniu moczu, ale wyniki te są często nieokreślone. Większość dotychczasowych badań poświęconych temu problemowi retrospektywnie oceniała związek pojedynczych zmiennych z infekcją, w tym ropomoczem i bakteriomoczem, lub skuteczność narzędzi przesiewowych w kierunku sepsy, takich jak ocena niewydolności narządów związanych z sepsą (SOFA).

W celu poprawy wyników leczenia potrzebne są dokładniejsze metody diagnostyczne zakażonej kamicy moczowej i lepsze zrozumienie jej historii naturalnej. Podczas gdy wczesne rozpoznanie pacjentów ze znacznym ryzykiem rozwoju sepsy jest niezbędne, leczenie pacjentów, którzy nie są klinicznie zakażeni antybiotykami i zabiegami dekompresyjnymi jest niepotrzebnie chorobowe. Dlatego badacze dążą do opracowania i walidacji kryteriów diagnostycznych do przewidywania rozwoju zagrażającej życiu infekcji w prospektywny sposób obserwacyjny.