Avaliação da infecção na urolitíase obstrutiva (eIOU)

Um cálculo obstrutivo e suspeita de infecção do trato urinário são indicações para a drenagem do sistema coletor renal. Nesse cenário, a descompressão com stent ureteral ou nefrostomia percutânea (NCP) está associada à diminuição da mortalidade e ambos os métodos têm eficácia semelhante. No momento da avaliação inicial, às vezes é incerto se a infecção está presente, resultando em difíceis decisões de manejo. Também é difícil identificar pacientes infectados com maior risco de desenvolver sepse, definida como disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção.

Atualmente, não existem critérios amplamente adotados para o diagnóstico preciso de infecção no contexto de um cálculo obstrutivo. Sinais vitais anormais, leucocitose e exame de urina anormal são considerados, mas esses achados geralmente são indeterminados. A maioria dos estudos até o momento abordando esse problema avaliou retrospectivamente associações de variáveis ​​únicas com infecção, incluindo piúria e bacteriúria, ou desempenho de ferramentas de triagem de sepse, como a avaliação de falha de órgãos relacionada à sepse (SOFA).

Medidas diagnósticas mais precisas para urolitíase obstrutiva infectada e uma melhor compreensão de sua história natural são necessárias para melhorar os resultados dos pacientes. Embora o reconhecimento precoce de pacientes com risco significativo de desenvolver sepse seja essencial, o tratamento de pacientes que não estão clinicamente infectados com antibióticos e procedimentos de descompressão é desnecessariamente mórbido. Portanto, os investigadores pretendem desenvolver e validar critérios diagnósticos para prever o desenvolvimento de infecção com risco de vida de forma observacional prospectiva.