Оценка инфекции при обструктивном уролитиазе (eIOU)

Обструктивный камень и подозрение на инфекцию мочевыводящих путей являются показанием к дренированию собирательной системы почек. В этих условиях декомпрессия с помощью мочеточникового стента или чрескожной нефростомии (PCN) связана со снижением смертности, и оба метода имеют одинаковую эффективность. Во время первоначальной оценки иногда неясно, присутствует ли инфекция, что приводит к трудным решениям по лечению. Также трудно выявить инфицированных пациентов с наибольшим риском развития сепсиса, определяемого как опасная для жизни дисфункция органов, вызванная нерегулируемым ответом хозяина на инфекцию.

В настоящее время нет общепринятых критериев для точной диагностики инфекции при наличии обструктивного камня. Нарушения основных показателей жизнедеятельности, лейкоцитоз и отклонения в анализе мочи полагаются, но эти результаты часто неопределенны. В большинстве современных исследований, посвященных этой проблеме, ретроспективно оценивались ассоциации отдельных переменных с инфекцией, включая пиурию и бактериурию, или эффективность инструментов скрининга сепсиса, таких как оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом (SOFA).

Для улучшения результатов лечения пациентов необходимы более точные диагностические меры для инфицированного обструктивного уролитиаза и лучшее понимание его естественного течения. В то время как раннее выявление пациентов со значительным риском развития сепсиса имеет важное значение, лечение пациентов, которые клинически не инфицированы антибиотиками и декомпрессионными процедурами, является излишне болезненным. Поэтому исследователи стремятся разработать и утвердить диагностические критерии для прогнозирования развития опасной для жизни инфекции в проспективном наблюдательном режиме.