Evaluación de la infección en la urolitiasis obstructiva (eIOU)

Un cálculo obstructivo y la sospecha de infección del tracto urinario es una indicación para el drenaje del sistema colector renal. En este contexto, la descompresión con un stent ureteral o nefrostomía percutánea (PCN) se asocia con una menor mortalidad y ambos métodos tienen una eficacia similar. En el momento de la evaluación inicial, a veces no se sabe si la infección está presente, lo que genera decisiones de manejo difíciles. También es difícil identificar a los pacientes infectados con mayor riesgo de desarrollar sepsis, definida como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.

Actualmente no existen criterios ampliamente adoptados para el diagnóstico preciso de infección en el contexto de un cálculo obstructivo. Se confía en signos vitales anormales, leucocitosis y análisis de orina anormales, pero estos hallazgos a menudo son indeterminados. La mayoría de los estudios hasta la fecha que abordan este problema han evaluado retrospectivamente las asociaciones de variables individuales con infección, incluidas la piuria y la bacteriuria, o el rendimiento de las herramientas de detección de sepsis, como la Evaluación de insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis (SOFA).

Se necesitan medidas diagnósticas más precisas para la urolitiasis obstructiva infectada y una mejor comprensión de su historia natural para mejorar los resultados de los pacientes. Mientras que el reconocimiento temprano de los pacientes con un riesgo significativo de desarrollar sepsis es esencial, el tratamiento de los pacientes que no están clínicamente infectados con antibióticos y procedimientos de descompresión es innecesariamente morboso. Por lo tanto, los investigadores pretenden desarrollar y validar criterios de diagnóstico para predecir el desarrollo de infecciones potencialmente mortales de forma prospectiva y observacional.