Evaluatie van infectie bij het belemmeren van urolithiasis (eIOU)

Een obstructieve steen en een vermoeden van een urineweginfectie is een indicatie voor drainage van het nieropvangsysteem. In deze setting wordt decompressie met een ureterstent of percutane nefrostomie (PCN) geassocieerd met verminderde mortaliteit en beide methoden hebben een vergelijkbare werkzaamheid. Op het moment van de eerste evaluatie is het soms onzeker of er een infectie aanwezig is, wat resulteert in moeilijke managementbeslissingen. Het is ook moeilijk om geïnfecteerde patiënten te identificeren die het grootste risico lopen op het ontwikkelen van sepsis, gedefinieerd als levensbedreigende orgaandisfunctie veroorzaakt door een ontregelde gastheerreactie op infectie.

Er zijn momenteel geen algemeen aanvaarde criteria voor de juiste diagnose van infectie bij het plaatsen van een obstructieve steen. Er wordt vertrouwd op abnormale vitale functies, leukocytose en abnormale urineanalyse, maar deze bevindingen zijn vaak onbepaald. De meeste onderzoeken die tot nu toe dit probleem hebben aangepakt, hebben retrospectief associaties van enkele variabelen met infectie, waaronder pyurie en bacteriurie, of de prestaties van sepsis-screeningtools zoals de Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) geëvalueerd.

Nauwkeurigere diagnostische maatregelen voor geïnfecteerde obstructieve urolithiasis en een beter begrip van het natuurlijke beloop zijn nodig om de patiëntresultaten te verbeteren. Hoewel vroege herkenning van patiënten met een aanzienlijk risico op het ontwikkelen van sepsis essentieel is, is de behandeling van patiënten die niet klinisch geïnfecteerd zijn met antibiotica en decompressieprocedures onnodig morbide. Daarom streven de onderzoekers ernaar diagnostische criteria te ontwikkelen en te valideren om de ontwikkeling van levensbedreigende infecties op een prospectieve, observationele manier te voorspellen.